La bata blanca sube la tensión

(AZprensa) Conocido como “efecto de la bata blanca”, nos explica el Dr. Luis Miguel Ruilope (Hospital 12 de Octubre, de Madrid) que  “la hipertensión arterial medida en la consulta del médico suele resultar algo más elevada de lo que realmente sería en condiciones normales. Esto hace que los médicos minusvaloren estas cifras, pensando que precisamente son producidas por este efecto. En mi opinión, la solución más adecuada es insistir en el proceso de toma de tensión y repetir las tomas, si es necesario cinco o seis veces. En el caso en que se produzcan bajadas de tensión en sucesivas mediciones, podremos pensar que efectivamente se ha dado el ‘efecto de bata blanca’. Si por el contrario no se evidencia disminución en la tensión arterial medida, el médico o la enfermera deberán pensar que la cifra tomada es la correcta”.

En cuanto a la decisión de iniciar un tratamiento, Ruilope comenta que “el médico piensa que únicamente hay que iniciar tratamiento con aquellos pacientes que presenten mediciones superiores a 140mmHg. Esto es un error, puesto que la monoterapia se ha demostrado mucho más efectiva en estadios precoces del trastorno”. 

España a la cabeza en la lucha contra la hipertensión

(AZprensa) España está a la cabeza en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial y, en este sentido, el presidente de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), Julián Segura, ha explicado que la utilización por parte de los profesionales de indicadores como la valoración de la rigidez arterial, la velocidad de la onda de pulso o la función ventricular están facilitando un diagnóstico precoz de los posibles daños en órganos causados por una elevada presión arterial.

En la fase del tratamiento de la enfermedad, Julián Segura resalta la actualización de la información disponible sobre el manejo de las diferentes dolencias que suelen acompañar a la hipertensión arterial: síndrome de apnea nocturna, fibrilación auricular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular o enfermedad renal crónica; así como los avances en el manejo de la hipertensión en subgrupos de pacientes como los diabéticos, mujeres gestantes, adolescentes, pacientes en edad avanzada, pacientes con hipertensión secundaria (aquellos que tienen hipertensión como consecuencia de una enfermedad) o pacientes con hipertensión resistente. En materia de prevención, los expertos europeos destacan igualmente la importancia central de los cambios en el estilo de vida (dieta equilibrada, realización de ejercicio físico, pautas correctas de descanso…) y las mejoras en la eficacia de los fármacos antihipertensivos y de nuevas técnicas terapéuticas como la denervación renal o la estimulación de barorreceptores (terminaciones nerviosas capaces de detectar alteraciones bruscas en la presión arterial).

Las mejoras conseguidas en la medición de la presión arterial, tanto en la consulta como de forma ambulatoria, han quedado recogidas en la primera “Guía para la Automedida de la Presión Arterial”, presentada por al SEH-LELHA y que puede consultarse en este enlace: http://www.seh-lelha.org/swf/hipertension.swf

Del cumplimiento al sobrecumplimiento

(Diario El Inefable) Ante un paciente con cifras elevadas de presión arterial, el médico siempre debe hacer el diagnóstico diferencial entre sus posibles causas. Entre ellas predominan dos: el incumplimiento del tratamiento farmacológico y la inercia clínica profesional. La segunda se define como los fallos del médico en la iniciación o intensificación del tratamiento cuando realmente están indicados y se basan en el escaso seguimiento de las recomendaciones de los diferentes consensos sobre HTA.

Según explica el Dr. Emilio Márquez Contreras, “el incumplimiento del tratamiento farmacológico es una de las grandes asignaturas pendientes para los profesionales sanitarios. Un gran problema es que los profesionales sanitarios no solo investigan escasamente el incumplimiento del tratamiento farmacológico como causa de la falta de control de las enfermedades crónicas (entre ellas la HTA), sino que además, cuando lo hacen, quizás por desconocimiento, en un alto porcentaje no se utiliza la mejor metodología para su detección. Hoy en día, ante un hipertenso no controlado, el médico siempre debe considerar el incumplimiento terapéutico en primer lugar”.

Como pone de manifiesto este especialista, “llama la atención que en los hipertensos el incumplimiento es siempre por infracumplimiento, mientras que en diabetes se encuentra con frecuencia incumplimiento por sobrecumplimiento”. Y en este sentido hace referencia a que “existen estudios en diferentes enfermedades, como en la HTA, en la cual se observa una clara asociación entre buen cumplimiento y el mejor control de la enfermedad, e incluso cómo en estudios de dislipemia hay una asociación entre buen cumplimiento y una menor morbilidad cardiovascular”.