(AZprensa) Al rascar la superficie de la verdad oficial, surgen preguntas incómodas que la burocracia sanitaria prefiere silenciar. ¿Es un genérico exactamente igual a su equivalente de marca? Y lo que es más importante: ¿dónde está el límite entre la eficiencia económica y la seguridad clínica?
La paradoja del mercado y el absurdo del precio
Imaginemos por un momento que extrapolamos esta lógica a cualquier otro sector de consumo. Si acudimos a una tienda a comprar un artículo de una firma reconocida y, encontrándonos con que la copia o la alternativa blanca cuesta exactamente lo mismo, la normativa nos obligara a llevarnos la imitación, pondríamos el grito en el cielo alegando vulneración de la libertad de elección.
En el terreno farmacéutico, esta anomalía se ha normalizado bajo el paraguas del ahorro público. A igualdad de precio —o con mínimas variaciones inducidas por los reales decretos de referencia—, los resortes del sistema priorizan la dispensación del genérico. Pero estamos hablando de salud, no de textiles ni de electrónica de consumo.
El mito de la equivalencia exacta: la horquilla de biodisponibilidad
Aquí radica el núcleo de la cuestión que rara vez se explica al ciudadano de a pie. A un medicamento genérico no se le exige que sea químicamente idéntico ni que se comporte de forma milimétrica como el original de marca. Las agencias reguladoras aceptan un margen de variabilidad en la llamada biodisponibilidad —la cantidad y velocidad con la que el principio activo llega al torrente sanguíneo— que puede oscilar, según los estándares internacionales, entre un 25% por arriba o por abajo respecto al fármaco de referencia.
Traducido al lenguaje de la calle: un genérico no es estrictamente "igual", sino "aproximadamente igual".
Si acudimos a una tienda de música buscando el disco de un artista consagrado y el dependiente nos ofrece un disco de otro intérprete que "canta más o menos parecido", lo más probable es que rechacemos el cambiazo. ¿Por qué aceptamos entonces esa misma horquilla de tolerancia cuando se trata de moléculas que regulan nuestra tensión arterial, nuestra tiroides o procesos neurológicos complejos? Las autoridades sanitarias defienden que esos márgenes son clínicamente seguros para la gran mayoría de la población. Sin embargo, la duda razonable persiste en pacientes crónicos o con estrechos márgenes terapéuticos: ¿con qué frecuencia y rigor se auditan de forma independiente los miles de genéricos que inundan el mercado?
El peligro invisible: asfixiar al investigador
Más allá del debate clínico inmediato, existe una amenaza a medio y largo plazo que afecta directamente a la innovación médica. Desarrollar un nuevo fármaco, someterlo a ensayos clínicos rigurosos durante más de una década y superar los filtros de seguridad requiere inversiones millonarias que asumen los grandes laboratorios innovadores.
Si el sistema exprime de manera sistemática los márgenes de los medicamentos originales —reduciendo drásticamente el retorno de la inversión apenas expira la patente—, el incentivo para investigar se evapora. Los inversores de riesgo capital migrarán de forma natural hacia sectores más rentables y menos regulados. La consecuencia lógica de este desincentivo es peligrosa: si castigamos sistemáticamente a quien investiga, dentro de un siglo nos encontraremos consumiendo los mismos medicamentos de siempre, huérfanos de nuevas moléculas capaces de plantar cara a las enfermedades del futuro.
El genérico cumple una función insustituible para sostener la viabilidad de los sistemas públicos de salud, nadie lo discute. Pero convertirlo en un dogma indiscutible, ocultando sus matices técnicos y tensionando a la industria de la innovación, es una receta cortoplacista. La salud merece rigor, transparencia y, sobre todo, el derecho soberano del paciente y del médico a saber exactamente qué se está poniendo sobre la mesa.
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“La melodía permanece”: https://a.co/d/0cMf3W5c
“Melodien står igjen”:
