¡Que se preparen los viejos!

(AZprensa) En un esfuerzo sin precedentes quieren convertir a todos los viejos de España en conejillos de indias o más bien en puercoespines, a tenor de la enorme cantidad de vacunas que les quieren poner.
 
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) ha presentado su nueva “Guía de recomendaciones” presumiendo de marcar un hito en la salud pública y la medicina preventiva. Como dicen ellos, para combatir la inmunosenescencia (proceso natural de envejecimiento del sistema inmunológico) y prevenir infecciones, no hay nada mejor que vacunar de todo lo habido y por haber. Repasemos…
 
La SEGG propone que todos los mayores de 65 años se vacunen de Gripe y Covid, y sobre todo a los que viven en residencias porque estos no se pueden escapar, mientras que los que viven en sus casas, unos se creerán todo lo que diga la publicidad oficial y otros no.
 
Del SARS-CoV-2 dicen que también hay que vacunarse porque se observa un incremento de las infecciones por este virus en los hospitalizados por Covid.
 
En cuanto al virus respiratorio sincitial (VRS) quieren extender su mercado a todos los viejos (porque el mercado de los niños y de personas muy enfermas se les había quedado pequeño) y así lo incluyen también en su guía de vacunación.
 
Por lo que se refiere al neumococo, la vacunación contra el neumococo también la recomiendan para los viejos y en este caso mediante una pauta de vacunación seriada con la vacuna conjugada VNC13.
 
Como ya han conseguido ponerla de moda y la califican de “innovación”, también recomiendan que los viejos se pongan la vacuna del herpes zóster.
 
Y ya puestos a buscar vacunas, echan la vista atrás y se acuerdan de las vacunas de la difteria, del tétanos y de la tosferina, y dicen que unas dosis de recuerdo son fundamentales para mantener la inmunidad en la vejez.
 
Resumiendo, quieren que los viejos se pongan todos los años nueve vacunas (gripe, Covid, SARS-CoV2, virus respiratorio sincitial, antineumocócica, herpes zóster, difteria, tétanos y tosferina). Esto por lo menos, que seguro que ya se les irán ocurriendo más vacunas qwue ponerse.
 
Lo que no queda muy claro si esto es para utilizar a los viejos como cobayas y ver si con tanta vacuna se logra la tan ansiada inmortalidad; o si esto sólo busca beneficio económico para los laboratorios farmacéuticos que promueven esta afición a la vacunación; o si simplemente es para demostrar que los poderes públicos son nuestros padres protectores, que siempre piensan en nuestro bien y hacen todo lo posible porque no nos pongamos malitos para que así les hagamos caso en todo lo que nos digan, porque una sociedad con miedo es más fácil de gobernar y someter, y no se rebelará cuando vea cómo roban y se enriquecen a su costa los poderosos.
 
Mi recomendación final no puede ser otra que seguir los consejos del mejor médico que he conocido, Carlos Arguiñano, el cual recomienda: “Comer sano y variado (un poco de todo y un mucho de nada), hacer ejercicio y llevar una vida tranquila y ordenada”. Con estos consejos es como se puede tener una vejez sana y alegre, porque –para colmo- el miedo a enfermar y la consiguiente obsesión por vacunarse de todo, lo único que consigue es debilitar nuestro sistema inmunitario. Y por otra parte parece que a todos se les olvida una cosa muy importante: El ser humano no es eterno, todos tenemos que morir, así que si has llegado a la vejez, ya deberías saber que te queda poca vida, te vacunes o no. Y si no lo haces, por lo menos morirás con una sonrisa y no encogido de miedo.
 
Nota.- Como alguno habrá que después de leer esto pensará que soy un “antivacunas” quiero sacarlo del error y remitirlo a este artículo que publiqué y que –precisamente- lleva por título “Vacunas útiles, con reparos e innecesarias”. Este es el enlace y –como puedes ver- se ha quedado corto en la lista de vacunas innecesarias a la vista de cómo cada día se les ocurre una nueva:
https://azpressnews.blogspot.com/2016/10/vacunas-utiles-con-reparos-e.html
 
¡Claro que son útiles y necesarias las vacunas! Pero no todas, ni para todo el mundo, ni a todas horas.
 

Vicente Fisac es periodista y escritor. Todos sus libros están disponibles en Amazon.

Los médicos no deben hacerlo... pero lo siguen haciendo

(AZprensa) Han pasado ya varios años… pero –repasando este listado- nos damos cuenta de cómo los médicos siguen haciendo año tras año muchas cosas que no deberían hacer. En el año 2017 un total de 25 sociedades científicas pidieron que se incluyesen en las Guías y Manuales de Práctica Clínica, una serie de recomendaciones. Se trataba de 30 recomendaciones de lo que no deben hacer los médicos a fin de evitar pruebas, exploraciones y tratamientos innecesarios con el consiguiente riesgo para el paciente y gasto injustificado para la Sanidad pública. 

Han pasado muchos años (demasiados) desde entonces y muy poco se ha avanzado en este camino. Con pesar tenemos que volver a recordar estas recomendaciones, no ya para que se incluyan en las Guías y Manuales de Buena Práctica Clínica, sino tan sólo con la modesta esperanza de que algún médico por lo menos tome conciencia de ello.
 
Estas son las recomendaciones de lo que NO deben hacer los médicos:
 
Asociación Española de Biopatología Médica:
1.- No realizar estudios de cribado tiroideo en pacientes ingresados. Cuando se realicen en pacientes ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo ampliar el laboratorio FT4 y otras determinaciones, en aquellos casos en que proceda.
 
Asociación Española de Cirujanos:
2.- No realizar colecistectomía en pacientes con colelitasis asintomática.
 
Asociación Española de Urología:
3.- En pacientes asintomáticos y con PSA inferiores a la normalidad, no realizar determinaciones de PSA en intervalos inferiores a 1 año.
 
Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor:
4.- No realizar radiografía de tórax en menores de 40 años con bajo riesgo anestésico (ASA I o II).
5.- No realizar pruebas de laboratorio (hemograma, bioquímica y estudio de coagulación) en pacientes sin enfermedad sistémica (ASA I y II) previo a cirugías de bajo riesgo, con pérdida estimada de sangre mínima.
 
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular:
6.- No realizar cribado poblacional de déficit de vitamina D, mediante la concentración en suero de1,25-dihidroxiVitamina D (Calcidol).
 
Sociedad Española de Calidad Asistencial:
7.- No utilizar catéteres urinarios permanentes en pacientes sin indicación apropiada.
 
Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología:
8.- No demorar la cirugía de la fractura de cadera de anciano más de 48 horas en ausencia de contraindicación médica formal.
 
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y Sociedad Española de Medicina Geriátrica:
9.- No tomar decisiones clínicas en personas mayores de 75 años sin haber evaluado su situación funcional.
 
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia:
10. -No usar tiras reactivas y glucómetros en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamientos con fármacos orales no hipoglucemiantes, salvo situaciones de control glucémico inestable.
 
Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias:
11.- No continuar el tratamiento antibiótico empírico iniciado tras ingreso por infección grave sin valorar diariamente su pertinencia y posible desescalamiento.
12.- No se deben transfundir concentrados de hematíes en pacientes críticos hemodinámicamente estables no sangrantes, sin afectación cardiológica y/o Sistema Nervioso Central con una concentración de hemoglobina superior a 7 g/dl.
 
Sociedad Española de Medicina Interna:
13.- No está indicado el cribado ni el tratamiento de la bacteriuria asintomática, incluyendo pacientes con sondaje vesical, salvo en el embarazo o en procedimientos quirúrgicos urológicos.
 
Sociedad Española de Nefrología:
14.- No iniciar tratamiento sustitutivo renal con diálisis sin haber hecho previamente una adecuada toma de decisiones en la que participen el paciente, la familia y el médico.
15.- En el paciente anciano con enfermedad renal crónica (ERC) y proteinuria, no se deberá procurar un objetivo de presión arterial inferior a 130/80 de forma rutinaria.
 
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica:
16.- En el asma bronquial no utilizar LABA´s (broncodilatadores betamiméticos inhalados de acción prolongada) como único tratamiento.
17.- No utilizar sistemáticamente antibióticos para el tratamiento de pacientes con agudizaciones de EPOC sin datos de gravedad y con un solo criterio de Antonhisen (que no sea la purulencia del esputo).
 
Sociedad Española de Neurología:
18.- No usar fármacos con potenciales efectos secundarios extrapiramidales (antieméticos, antivertiginosos, procinéticos) en pacientes con enfermedad de Parkinson.
 
Sociedad Española de Oncología Médica:
19.- No se recomienda utilizar bifosfonatos para la prevención de metástasis óseas en pacientes con cáncer de próstata.
 
Sociedad Española de Radiología Médica:
20.- No hacer radiografía simple de cráneo de manera rutinaria en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), excepto confirmación o sospecha de TCE de causa no accidental.
21.- No hacer radiografía simple de abdomen en el niño y adolescente de forma rutinaria con dolor abdominal agudo, salvo sospecha de obstrucción o perforación intestinal.
22.- No hacer radiografía de pelvis en paciente politraumatizado si se va a practicar una Tomografía Computarizada de cuerpo completo.
 
Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física:
23.- No realizar pruebas de imagen (radiografía, RNM, TAC) en pacientes con dolor lumbar agudo sin signos de alarma.
24.- No recomendar reposo en cama en pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo.
 
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene:
25.- No eliminar el vello de forma sistemática para reducir el riesgo de infección de sitio quirúrgico. Si fuera necesario, usar cortadoras de pelo adecuadas (maquinillas eléctricas, cortadoras de pelo, depilación química).
26.- No continuar con antibióticos más de 72 horas en pacientes hospitalizados, a menos que haya evidencia clara de infección.
 
Sociedad Española de Reumatología:
27.- No usar dos o más inflamatorios no esteroides (AINEs) de manera simultánea ya que no incrementa la eficacia y sí la toxicidad.
 
Asociación Española de Pediatría:
28.- No retrasar la antibioterapia empírica ante la sospecha de la enfermedad meningocócica invasiva por el hecho de obtener cultivos (sangre y/o líquido cefalorraquídeo).
29.- No se recomienda el uso rutinario de la radiografía de tórax en bronquiolitis aguda.
 
Sociedad Española de Patología Digestiva:
30.- No prescribir IBP (el clásico omeprazol) como gastroprotección en pacientes sin factores de riesgo de complicaciones gastrointestinales.
 

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Incumplir la nueva Ley de Protección de Datos de los Pacientes saldrá muy caro

(AZprensa) Los médicos deben estar informados y muy atentos a los cambios que se han introducido en la Ley de Protección de datos de los Pacientes, ya que de no cumplir los nuevos requisitos que marca el Reglamento Europeo (y que será de obligado cumplimiento a partir del 25 de mayo de 2018), podrían sufrir sanciones de hasta 20 millones de euros. Precisamente por eso, el Colegio de Médicos de Madrid ha editado una “Guía práctica para el cumplimiento de la normativa sobre protección de datos de carácter personal”, elaborada por María Suárez Pliego, abogada especialista en protección de datos.

En su presentación, el vocal de Médicos en Ejercicio Libre, el Dr. Pablo Lázaro Ochaita, ha hecho hincapié en que “este es un tema que preocupa especialmente a los médicos que desarrollan su práctica clínica en el ámbito privado porque en el resto de los casos son los directores de los centros los responsables”.

Pero ¿cuáles son las obligaciones que incorpora el nuevo reglamento?

 “El profesional deberá acreditar que ha recabado el consentimiento explícito del paciente para tener sus datos personales, no como hasta ahora, que en la mayoría de los casos, se hacía de una forma tácita”, explica la autora de esta Guía. Y además, añade, que “se refuerza la forma y el contenido en los que el médico debe dar la información sobre cómo va a tratar los datos al establecer que se informe al paciente en un lenguaje sencillo y transparente”.

En esta misma línea, se refuerza el principio de seguridad de la información estableciendo la obligación del profesional de notificar las brechas de seguridad que puedan producirse en su consulta en un plazo de 72 horas así como a instaurar un procedimiento para la gestión de dichas brechas y a prever mecanismos de compensación a los perjudicados.

Conviene asimismo tener en cuenta, según María Suárez, que la relación con el responsable encargado del tratamiento de los datos cambiará a partir de mayo de 2018: “Por ejemplo – ha explicado- en el caso de la historia clínica digital es muy importante solicitar al partner digital que tengamos las certificaciones vigentes en materia de seguridad y cumplimiento normativo; y, además, debemos designar un delegado de protección de datos”.

La guía tiene un carácter muy práctico ya que incorpora como anexos documentos que los médicos podrán usar como modelo para no incumplir la ley como por ejemplo el que se debe facilitar al interesado otorgando el acceso a la historia clínica o el de solicitud de rectificación de datos personales, entre muchos otros.

(En la imagen –de izqda. a dcha.- Miguel Ángel Sánchez Chillón, presidente del Colegio de Médicos de Madrid, junto a María Suárez Pliego y Pablo Lázaro Ochaíta, durante la presentación de esta imprescindible Guía).

Las Guías no lo son todo

(AZprensa) Para muchos, las Guías que editan y actualizan regularmente las sociedades científicas son incontestables, sin embargo lo que en ellas se dice no siempre “va a misa”. El Dr. Pedro Conté lo explica muy bien: “Las Guías de buena práctica clínica son muy importantes porque sintetizan todas las aportaciones recientes en cada campo con un enorme trabajo previo a su edición y deben ser tenidas muy en cuenta por todos los clínicos”, pero a continuación añade que “al igual que los grandes ensayos clínicos, las nuevas directrices necesitan su asimilación y debate científico entre los médicos clínicos que están en contacto diariamente con los pacientes, para conseguir una aceptable implantación de las directrices. No siempre basta la opinión de los expertos o líderes de opinión. Hay muchos problemas diarios en el manejo de los pacientes complejos que no son totalmente abordados en las Guías y que dependen en ocasiones de la disponibilidad de medios técnicos (por ejemplo, en el diagnóstico) y que son manejados en distintos entornos”.

De igual forma se muestra partidario de la colaboración entre los distintos especialistas: “Indudablemente es necesaria una mejor coordinación, lo que llamamos manejo compartido de la enfermedad, y esto requiere una cooperación entre todos los profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento”. Pero, como también reconoce, “hacen falta altas dosis de humildad para estar abierto a la colaboración multidisciplinaria, con el objetivo de optimizar el tratamiento”.