El paciente también tiene algo que decir… y decidir

Ante la delicada situación financiera de nuestra Sanidad pública, los responsables políticos suelen optar por el camino más corto, fácil y menos resolutivo en lugar de atajar los problemas estructurales que causan el déficit. ¿La receta de siempre? Bajar por decreto el precio de los fármacos, obligar a recetar genéricos y restringir la prescripción de medicamentos innovadores si existen alternativas más económicas. Se llega incluso a la paradoja de que, a igualdad de precio, la Administración impone el genérico por sistema.
 
(AZprensa) El horizonte que se dibuja ante nosotros es preocupante: una medicina fragmentada en tres velocidades. Una para rentas altas (la sanidad privada pura), otra para la clase media (las aseguradoras médicas) y una tercera para el resto (la sanidad pública). En esta última, los pacientes se ven abocados casi en exclusiva a los genéricos —y solo a los que entren en lista—, mientras que en los otros niveles se puede optar por marcas o genéricos según el criterio del médico y las peculiaridades de cada persona.
 
Como vemos, en unos casos decide el burócrata de turno y en otros el profesional sanitario. Pero ¿y el paciente? ¿Acaso no tiene nada que decir? Hablamos, además, de un usuario cada vez más informado, digital y consciente de su salud.
 
La propuesta: Co-decidir para no recortar
 
Lo lógico y deseable —asumiendo las telarañas que pueblan las arcas de la Administración— sería aplicar una fórmula más flexible. La Sanidad pública debería fijar con total transparencia qué servicios, pruebas y medicamentos cubre al 100%. A partir de ahí, si un paciente prefiere un medicamento de marca diferente al ofertado, y su médico avala que es una opción acertada para su caso, el usuario debería poder adquirirlo abonando simplemente la diferencia de precio.
 
Con este modelo de financiación, todos saldrían ganando:
 
La Administración no gastaría un euro más: Su aportación económica seguiría siendo exactamente la misma que si financiara el genérico.
 
El médico recuperaría su libertad de prescripción: Podría sentarse con el paciente y decirle: "Puedo recetarle la opción que cubre el sistema o esta otra marca con la que tendría que pagar una diferencia; estas son las ventajas de cada una y usted decide".
 
El paciente se convierte en parte activa del acto médico: Dejaría de ser un sujeto pasivo para ser un agente de su propia salud. Está demostrado que un paciente implicado muestra mayor satisfacción, mejor adherencia al tratamiento y, por ende, mejores resultados médicos.
 
La industria farmacéutica mantendría el estímulo para innovar: Los laboratorios podrían competir en un mercado justo por su nicho, sin que una decisión administrativa les arrebate la oportunidad de ofrecer sus productos.
 
Es hora de madurar como sistema de salud. Dejar decidir al paciente no es solo una cuestión de libertad, es también una estrategia de supervivencia.
 

Biblioteca Fisac
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De la anamnesis a la amnesia

(AZprensa) Para el que no lo sepa o no lo recuerde exactamente, diré que la anamnesis: “Es el proceso de exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente al paciente, conocer sus dolencias, obtener una retrospectiva de su historial médico, y determinar los elementos familiares, ambientales y personales que hayan podido influir en su actual estado de salud”.
 
¡Toma ya! Eso que has leído es la “anamnesis” y por si no lo sabías, eso es lo que tiene que hacer el médico cada vez que vea a un paciente.
 
Te sorprende ¿verdad? Pero ¿cómo va a hacer eso en dos minutos que dura la visita? ¿Cómo va a hacer eso si antes de que hayas terminado de explicarle tus síntomas ya te ha recetado paracetamol o ibuprofeno o te ha dado unos volantes para que te hagas un montón de pruebas y análisis?
 
A los médicos actuales les ha sobrevenido una epidemia de “amnesia”. Se les ha olvidado qué es “ser médico”. Se han convertido en funcionarios (de la Sanidad pública o de las aseguradoras privadas) que en vez de “atender pacientes” se limitan a “ver enfermedades” y a recetar medicamentos y mandar pruebas.
 
Y los pacientes se han acostumbrado y apenas protestan. Además, como salen de allí con varias recetas y volantes, se creen que han sido muy bien atendidos (“¡Fíjate todo lo que me ha mandado!” dirán a sus familiares al llegar a casa, sin reparar en que no ha habido ningún tipo de conversación, ni de interrogatorio, ni de exploración, ni de escucha por parte del médico).
 
Porque la realidad es que –en la mayoría de las ocasiones- no hubiera sido necesario ninguno de esos medicamentos que le ha recetado, ni ninguna de las pruebas y análisis que le ha mandado, sino simplemente cambiar un poco sus hábitos de vida. Pero ¿cómo va a conocer un médico los hábitos de vida de un paciente en sólo dos minutos?
 
Aunque parezca mentira hubo un tiempo en que los médicos escuchaban al paciente, le hacían preguntas y atendían a las respuestas, y les daban consejos de lo que debían hacer para mejorar su salud y luego, si acaso, les recetaban también algún medicamento. Pero ahora los médicos tienen amnesia y se les ha olvidado lo que de verdad representa “ser médico”.
 

Vicente Fisac es periodista y escritor. Todos sus libros están disponibles en Amazon: https://www.amazon.com/author/fisac
Los médicos de hoy deberían mirar cómo eran los médicos de antes…
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Internet no debe sustituir a la Medicina presencial

(AZprensa) En una reunión celebrada en el Colegio de Médicos de Madrid, los expertos han analizado el papel de Internet y las redes sociales en la relación de los médicos con los pacientes. Estos son algunos de los mensajes transmitidos en esta reunión:
 
Según un estudio de la Fundación Pfizer y Fad Juventud: “el 79,9% de las personas jóvenes afirma que está más informado/a sobre su salud y bienestar gracias a la utilización de apps y herramientas digitales y el 77% afirma que su uso les ayuda a cumplir ciertos hábitos y rutinas”.
 
En la actualidad, es poco común encontrar un médico que no haga uso de las redes sociales, pero es importante que los facultativos las utilicen de manera ética y profesional. De igual forma es necesario que los médicos aborden valientemente asuntos éticos en redes sociales y medios de comunicación".
 
Los desafíos a los que se enfrentan los médicos en las redes sociales son la información superficial y la falta de rigor científico. Sin embargo, los médicos deben ser capaces de hacer un buen uso de estas, porque permiten difundir rápidamente mensajes de interés a grupos demográficos difíciles de alcanzar, como los adolescentes o jóvenes, quienes tal vez aún no hayan tenido contacto con profesionales médicos o el sistema sanitario.
 
La presencia de las cuestiones de salud en los medios de comunicación es un reflejo de la demanda de la sociedad. Es por ello una gran oportunidad para la realización de tareas de educación y concienciación que podrían tener mucho impacto. Precisamente por eso también, son un ámbito que debe ser protegido para que cumpla la función social que les corresponde, y aquí los médicos tienen mucho que ofrecer.
 
Para utilizar adecuadamente las redes sociales y los medios de comunicación es esencial que los médicos mantengan la profesionalidad y consideren cuidadosamente la manera en que difunden información, así como la confidencialidad de sus pacientes. Las redes sociales son una ventana de la medicina hacia la sociedad, y el médico debe estar presenten en ellas, pero siempre deben utilizarse como herramienta para educar y comunicar.
 
Pero como han reconocido los expertos, el núcleo de la Medicina sigue estando en la relación médico-paciente en consultas y hospitales.
 

Los “médicos de antes”, una especie en extinción…
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Gil Marín como Pedro Sánchez

(AZprensa) El consejero delegado del Atlético de Madrid, Miguel Angel Gil Marin ha copiado las tácticas tramposas del presidente del gobierno, Pedro Sánchez, en este caso planteando una consulta que tiene trampa para que favorezca sus intereses. (Recordemos que Pedro Sánchez ha convocado elecciones en plenas vacaciones de verano para no dar tiempo a los miembros de su partido para que cuestionasen su liderazgo y propusiesen otro candidato).
 
Aquí, el interés de Gil es continuar con el escudo actual, un escudo que rompió el diseño tradicional y que no ha gustado a la mayoría d elos socios. Partido tras partido, los socios reclaman que se vuelva al escudo antiguo. Mes tras mes, las camisetas con el escudo antiguo se venden más que las que llevan el escudo nuevo, y aunque las tiendas oficiales estén llenas de equipaciones con el escudo nuevo, los socios y simpatizantes prefieren ir a un rinconcito de esas tiendas en donde encuentran artículos con el escudo antiguo, y si no, pues simplemente van a los puestos callejeros en donde sí se venden todo tipo de artículos con el escudo antiguo.
 
¿Y cuál es la trampa? Primero: Para dárselas de democrático, convoca un consulta para que los socios digan si prefieren volver al escudo antiguo, aunque ya se cura en salud y dice que el resultado no será vinculante, es decir, que después hará lo que le dé la gana.
 
Segundo: Pueden votar los 130.000 socios del club pero deben hacerlo por Internet y en sólo dos días (sábado 24 y domingo 25 de junio), un fin de semana en que la mayoría de la gente está más pendiente del ocio que de contestar a una encuesta, y además, como es por Internet mucha gente, sobre todo personas mayores, no sabrán cómo hacerlo.
 
Tercero: Para desanimar a que se participe en esta encuesta, en los anuncios de la misma se dice que: “si estás de acuerdo con el escudo actual, no es necesario que hagas nada”. Es decir, esta consulta sólo recogerá la opinión de aquellos que quieran volver al escudo antiguo, se ocupen de hacerlo en ese fin de semana de viajes, playa, piscina, etc., y sepan manejarse en Internet.
 
Conclusión: Todos aquellos socios que estén de viaje, no sepan contestar a la encuesta por Internet, estén más ocupados en otras cosas, no se hayan enterado, etc. y no contesten, serán considerados por Gil como partidarios del escudo actual. De esta forma, cuantos menos socios contesten a la encuesta, mejor para Gil, que seguirá en sus trece de no volver al escudo antiguo y encima tendrá ahora un argumento: “Sólo el 10 o el 20 por ciento de los socios votó por volver al escudo antiguo”.
 
Como comprenderéis, lo lógico hubiera sido dar opciones en la votación de elegir un escudo u otro,  y así se sabría qué porcentaje de socios es partidario de uno y de otro, pero como todas las abstenciones serán consideradas como voto favorable a Gil (escudo actual) está claro que por mucha participación que haya siempre será minoritaria puesto que estamos hablando de una cifra de 130.000 socios.
 
Tendría que haberlo dicho así de claro: “El que no vote, es que me está dando la razón”.
 

En Política las palabras no significan lo que a primera vista parece…
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Internet se posiciona como primera fuente de información en salud

(AZprensa) La reciente pandemia se ha convertido en algo mucho más grande que ha cambiado la manera de percibir la salud, entre otras variables, aumentando el nivel de concienciación e información.
 
Precisamente, la manera de informarse de temas sanitarios ha dado un giro de 360 grados, tal como refleja un estudio realizado sobre la forma en que nos informamos los españoles en materia sanitaria. Según dicha encuesta, el 40,9% de los españoles encuestados recurre a Internet como primera fuente de información cuando tiene alguna dolencia, mientras que el 36,21% acude al médico de cabecera.
 
En este sentido, el 50% de los encuestados le otorga una credibilidad de 5 sobre 10 a la información que lee en Internet y el 25% de ellos contrasta en Internet la información obtenida de un profesional sanitario.

Esta encuesta no hace otra cosa que reflejar la realidad actual. Desde luego, si los médicos siguen dedicando tan poco tiempo a escuchar al paciente, tan poco tiempo a explicarle todo lo relativo a su enfermedad, tan poco tiempo en asegurarse de que el paciente ha entendido lo que le estaba explicando, y si siguen reduciendo las visitas presenciales para sustituirlas por consultas telefónicas o videollamadas, entonces tendremos que Internet será dentro de muy poco tiempo nuestro verdadero médico de cabecera.
 
Fuente: Levin Institutional Health Affairs, consultora estratégica de Relaciones Institucionales, Comunicación y Market Access especializada en el sector salud.
 

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Agresiones a médicos: Un reflejo de la sociedad actual

(AZprensa) El “Observatorio contra las Agresiones” del Consejo General de Colegios de Médicos, ha hecho público un informe en el que detalla las agresiones sufridas por los médicos en Andalucía en el año 2022.

Si buscamos las razones de por qué hay pacientes que agreden a los médicos, y lo hacemos sin necesidad de ser “políticamente correctos”, es decir, llamando a las cosas por su nombre y sin andarnos con tonterías, nos daremos cuenta que este comportamiento es un claro reflejo de la sociedad actual. La gente cada vez vive peor, pagan y pagan impuestos mientras ven cómo los políticos se suben el sueldo y los privilegios y llevan una vida de lujo e incluso de corrupción en ciertos casos. El poder adquisitivo disminuye, los valores morales y cívicos brillan por su ausencia, se fomenta el odio entre los ciudadanos de distintas ideologías… y cuando la gente se siente enferma y acude al médico se encuentra con que para pedir cita ya no le atiende ningún ser humano sino que es un contestador automático el que le da cita… si es que el paciente es capaz de entenderse con ese contestador, lo cual no es tarea fácil. En la mayoría de las ocasiones, la cita será telefónica y al cabo de varios días de espera, por lo que si el paciente está muy mal tendrá que ir a urgencias o bien automedicarse; y si la cosa no era para tanto, cuando el médico le llame pues resultará que la dolencia ya ha pasado. Si milagrosamente el paciente consigue que le den una cita presencial, llegará ante la presencia de un médico que está mal pagado, que debe atender a más pacientes de los que debería… y en esas condiciones el médico no podrá dedicar al paciente el tiempo que necesita o no podrá recetarle lo que el paciente necesita porque dicho medicamento no está financiado por la sanidad pública.
 
Conclusión: La consulta médica se convierte en un punto de encuentro entre pacientes cabreados y médicos hartos, un cóctel explosivo que tan pronto como salte una chispa acabará en incendio.
 
Ese incendio en Andalucía, tal como ha hecho público el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, fue de 117 agresiones denunciadas en Andalucía el pasado año.
 
Como la violencia no es una cuestión de sexo sino de músculo, resulta que casi el 60% de las agresiones las recibieron las mujeres, porque ante ellas los agresores se sienten más fuertes y envalentonados. La Atención Primaria acumuló el 49% de los casos, porque la Atención Primaria es como esa primera línea de infantería que va al frente de la batalla. Y el 86% de las acciones violentas se produjeron en la Sanidad pública, lo que refleja claramente cómo la Sanidad pública está peor que la privada.
 
Y otra conclusión muy clara que se desprende de todo esto, es que la sanidad pública está mal en toda España y no sólo en Madrid como pretenden hacernos creer desde el Gobierno.
 
Y ya, sin más dilación, reproduzco a continuación la Nota de Prensa hecha pública por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos:
 
NOTA DE PRENSA
 
Con motivo del Día Europeo contra las Agresiones a Médicos y Profesionales Sanitarios, que se celebra el domingo 12 de marzo, el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos presenta los datos de las agresiones registradas en Andalucía en 2022, que ascienden a 117 casos, un 13,4% menos que en 2021 (135 casos).
El Observatorio Contra las Agresiones del CGCOM recogió en 2022 un total de 843 agresiones, 231 más que el año anterior, lo que supone un 38% más que el año anterior, unas cifras que baten el récord histórico de agresiones a la profesión médica. La cifra total desde 2010 en 6492 agresiones.
Concretamente, se han denunciado en los Colegios de Médicos de Andalucía los siguientes casos: Almería: 15; Cádiz: 25; Córdoba: 5; Granada 9; Huelva: 15; Jaén: 10; Málaga: 22 y Sevilla: 16 agresiones.
 
El CACM insiste en el lema “Tolerancia cero ante las agresiones al personal sanitario”. Por ello, el Dr. Gaspar Garrote, coordinador contra las Agresiones al Personal Médico del CACM y coordinador del Observatorio Nacional de Agresiones del CGCOM asegura que la intención es “seguir trabajando y aportando ideas para convertir ese slogan de tolerancia cero en realidad”.
 
Por su parte, el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM) continúa reivindicando la necesidad de crear una Ley antiagresiones al personal sanitario y la recogida única de datos a través de un programa que se está diseñando y que en Andalucía ya se está implementando una prueba piloto.
Perfil de los profesionales que sufren agresiones
De las agresiones registradas el 59.8% son a mujeres frente al 40,2% a hombres, este dato consolida la tendencia de los últimos años. Predominan los facultativos menores de 35 años (29,4%), seguido de los médicos entre 46 y 55 años (22,7%).
 
El ámbito de la Atención Primaria, que supone el 49% de los casos, concentra la mayoría de las agresiones, seguido de los Hospitales (16%), Urgencias de Atención Primaria (16%), Urgencias de Hospitales (12%) y otros ámbitos (7%). Sobre el tipo de ejercicio en el que se produce el 86,6% en el público frente al 14,4% en el privado.
 
Los insultos y amenazas representan más de la mitad de las agresiones
Respecto a los diferentes tipos de agresiones sufridas, en el 45% de los casos se produjeron amenazas y coacciones, seguido del 42% con insultos y vejaciones, mientas que el 13% fueron lesiones (Físicas o psíquicas), de las cuales el 26,9% acabaron en lesiones físicas y 73,1% psíquicas. De todas las agresiones recibidas y comunicadas acabaron en baja laboral el 17,7% de las mismas.
 
De nuevo la principal causa de la agresión es la discrepancia con la atención médica recibida que supone el 49,1% del total. Aunque en menor medida, también son motivos de agresiones no recetar lo propuesto por el paciente (14,8%), en relación con la IT (13%) y el tiempo en ser atendido (8,3%), entre otras.
Tipología de agresores
En cuanto a la tipología de los agresores en el año 2022, los datos muestran que son principalmente pacientes programados (37%), seguidos de los pacientes no programados (36%) y los acompañantes (26%). Cabe señalar que en tramos de edad de 40 a 60 años supone un 52,3% (de los que el 53,8% son mujeres), y un 47,7% menores de 40 años (de los que el 54,9% son hombres).
 
Sigue aumentando el asesoramiento a los profesionales agredidos
Concretamente el 90,6% de las agresiones comunicadas a los Colegios de Médicos de Andalucía han sido denunciadas, hablamos de 106 de las 117 registradas. Se han presentado denuncias en los Juzgados (11), Fiscalía (6), Policía Nacional (47), Policía Local (5) y Guardia Civil (37). Otro dato que pone en relieve el informe de 2022 es que cada vez más profesionales reciben apoyo por parte del centro de trabajo, en concreto en 2022 el 47,8%.
 
Observatorio de Agresiones del CGCOM
En el Día Europeo contra las Agresiones a Médicos y Profesionales Sanitarios, el CACM se adhiere al Manifiesto que ha hecho público el Observatorio Nacional de Agresiones.
 
El Observatorio Nacional de Agresiones está formado por los doctores: José María Rodríguez Vicente, secretario general del CGCOM y responsable del Observatorio ante la Asamblea General; la Dra. Rosa Arroyo, vicesecretaria del CGCOM; Dr. Gaspar Garrote, secretario general del Colegio de Médicos de Cádiz y portavoz del Observatorio de Agresiones; Manuel Muñoz García de la Pastora, presidente COM Ávila, y los secretarios de los Colegios de Córdoba, Rosa Mª Marín; Ourense, José Manuel Bendaña; y Zamora, Luis Alfonso Pérez.
           
El CGCOM, que agrupa a los 52 Colegios de Médicos de toda España, puso en marcha el este Observatorio a raíz de la muerte, en 2009, de la Dra. María Eugenia Moreno, una residente de 34 años que fue asesinada por un paciente cuando se encontraba trabajando en el Centro de Salud de Moratalla (Murcia).
 
Los datos que se presentan anualmente desde 2010 emanan de las comunicaciones que los médicos y médicas que han sufrido una agresión trasladan a sus respectivos Colegios. Estas cifras permiten disponer de una hoja de ruta común y conocer a fondo el mapa de la agresión en sus múltiples formas (edad, sexo, especialidad, entorno asistencial, ámbito de ejercicio, características del agresor, efectos colaterales, escenarios jurídicos y respuestas desde tribunales) al disponer de una casuística cercana de más de 6.000 casos.
 
“Estudio del Observatorio Nacional de Agresiones Andalucía 2022”
https://cacm.es/wp-content/uploads/2023/03/Estudio-del-Observatorio-Nacional-de-Agresiones-Andalucia-2022.pdf
 
“Estudio Datos Agresiones en España 2022”
https://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/Estudio%20Agresiones%202022%20Informe%20de%20Resultados%209-3-2023%20DEFINITIVO%281%29.pdf
 

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¿Hay que ir al médico si se tiene ardor de estómago?

(AZprensa) La pirosis, lo que comúnmente se llama ardor de estómago o acidez de estómago, es una sensación de ardor o malestar debajo o detrás del esternón que puede irradiarse hacia el cuello o la garganta y está provocada por el ascenso de los jugos gástricos del estómago hasta el esófago. Ahora bien, ¿es necesario consultar al médico por este problema que normalmente se resuelve con un poco de bicarbonato o con cualquier antiácido de venta libre en farmacias? La respuesta la tienes en este sencillo test…
 
Si respondes “sí” a una o más de estas preguntas, deberías consultar al médico:
 
1.- ¿Padeces pirosis dos o más veces a la semana?
 
2.- ¿Tomas algún medicamento para la pirosis, comprado sin receta médica, dos o más veces a la semana?
 
3.- ¿Notas que los medicamentos comprados sin receta médica no te alivian la pirosis o te producen un alivio pasajero de corta duración?
 
4.- ¿Te produce la pirosis trastornos del sueño, ya sea dificultades para dormir o despertarte durante la noche?
 

Así era, y sigue siendo, el mundo de los laboratorios farmacéuticos por dentro.
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¿Consulta o página web? Ya se veía venir…

(AZprensa) Repasando la hemeroteca uno se encuentra verdaderas sorpresas, por ejemplo el artículo que escribí en el número 7 de la revista “Noticias” correspondiente al segundo trimestre de 1998. Hace ya 24 años de esto y ya avisaba del cambio brutal que se avecinaba con la sustitución de las reuniones personales y las consultas médicas presenciales por la fría pantalla de un ordenador.
 
El artículo se titulaba “¿Consulta o página web?” y en aquellos momentos Internet, sobre todo en España, estaba en sus comienzos y sólo las empresas y organizaciones punteras lo estaban incorporando como herramienta habitual de información y comunicación. La respuesta a la pregunta que se planteaba en el titular del citado artículo ya la tenemos aquí bien presente: las consultas presenciales están desapareciendo y se sustituyen por llamadas telefónicas, consultas y prescripciones por e-mail y –como mucho- videoconferencias médico-paciente.
 
También se avisaba en este artículo a los medios de comunicación, en especial a la prensa, que estaba abocada a su desaparición y que “los medios de comunicación tradicionales están siendo sustituidos por la difusión de la información en Internet” y así ha sucedido porque la prensa en papel ya es historia.
 
Este es al artículo al que hacía referencia para que veas tú mismo cómo lo que predije hace 24 años se ha cumplido:
 
¿Consulta o página web?
 
¿A dónde acudiremos el próximo siglo cuando nos sintamos enfermos: a la consulta del médico o a su página web?
 
Este planteamiento, que ahora parece más anecdótico que real, ha saltado recientemente a la actualidad. La creciente implantación de Internet y sus enormes posibilidades está cambiando muchos hábitos en la vida cotidiana de todos nosotros y más deprisa de lo que creemos.
 
Los organismos internacionales de salud, las principales asociaciones científicas, universidades de medicina y centros hospitalarios como el Centro de Control y Prevención de Enfermedades, el Instituto Nacional del Cáncer o la Universidad de Harvard, disponen de un espacio en Internet donde se edita la información más reciente y los últimos descubrimientos para profesionales, investigadores y pacientes.
 
Los medios de comunicación tradicionales están siendo sustituidos por la difusión de la información en Internet. Los expertos ya han adoptado, además, el e-mail, los foros de discusión on-line y las teleconferencias como algo habitual. Incluso, como apuntábamos al principio, son ya muchos los médicos que ofrecen consejos a los pacientes a través de Internet.
 
Así, no es de extrañar que los expertos en redes electrónicas anuncien que este fenómeno apenas si está comenzando y que, en el próximo siglo, gran parte de las consultas médicas se realizarán a través de Internet. Sin ir más lejos, ahora mismo ya existen en Internet más de 10.000 páginas web dedicadas a la medicina.
 
La teleconferencia vía Internet, por ejemplo, permite a los facultativos de diferentes centros, situados quizás a miles de kilómetros, realizar sesiones clínicas conjuntas, examinar documentos electrónicos y bases de datos en el mismo momento. Todo esto se traduce de manera automática en un importante ahorro de dinero y tiempo.
 
En consecuencia, el interés de los médicos por conocer y utilizar esta nueva herramienta de información y comunicación es extraordinario. Por ello ha sido muy bien acogida la iniciativa de Zéneca Farma y su red cardiovascular, de impartir una serie de “Cursos de Formación en Internet” para médicos de Atención Primaria.
 
Fuente: “Noticias” nº 7. Revista editada por el Gabinete de Prensa de Zéneca Farma en el segundo trimestre de 1998. Esta revista se editó de 1996 a 1999, cuando la fusión de Astra y Zéneca dio lugar a otras nuevas publicaciones.
 

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Los médicos se contradicen a sí mismos

(AZprensa) A lo largo de más de 40 años como periodista sanitario he asistido a la lucha constante de los médicos –tanto a nivel individual como a nivel de sus corporaciones científicas y colegiales- por defender el acto médico que exigía ser presencial, con tiempo necesario para explorar al paciente, tocarlo, verlo de cerca. Y ahora ¿en qué ha quedado todo eso? 

Tanto atacar durante todos estos años a los que pretendían atender a los pacientes por teléfono para ahora, agachar la cabeza, doblegarse al poder, y consentir que las consultas médicas sean por teléfono. Y por teléfono no se puede explorar al paciente, ni por supuesto tocarlo, y es muy difícil diagnosticar. Por consiguiente si no se diagnostica acertadamente se pone en riesgo la salud del paciente. Eso es –precisamente- lo que se está haciendo ahora: poner en riesgo la salud del paciente. 

También, a lo largo de los años, todos los profesionales sanitarios y sus órganos científicos y colegiales, han insistido en la necesidad de una medicina individualizada. “No hay enfermedades, sino pacientes” decían, añadiendo que cada paciente ha de ser tratado individualmente porque la medicación que puede ser buena para uno puede no serla para otro aunque tenga la misma enfermedad. Insistían en que “todos los medicamentos (y vacunas) tienen riesgos” y en que “siempre hay que valorar para cada paciente individual el balance riesgo/beneficio” y ningún medicamento (o vacuna) debe administrarse sin antes haber valorado el estado de salud de cada paciente en concreto. 

¿Y qué pasa ahora? Los médicos y sus organizaciones han agachado la cabeza, se han doblegado al poder, y tragan con la imposición de “vacunas para todos” sin que se evalúe en cada paciente el balance riesgo/beneficio que le puede reportar. Y, por supuesto, siendo la atención a los pacientes por teléfono, difícilmente se van a poder prescribir los medicamentos adecuados a cada paciente en concreto ni se va a poder evaluar el balance riesgo/beneficio de cualquier medicamento que se recete a cada paciente. 

¿Qué tienen que decir ahora los médicos? ¿Desmontar con nuevos argumentos todo lo que habían estado defendiendo ellos mismos durante décadas o simplemente callar y obedecer las consignas del Gobierno?

Nota.- El presente artículo se refiere a los médicos que ejercen el la Sanidad pública. Afortunadamente en la privada se sigue atendiendo a los pacientes como es debido, aunque las aseguradoras médicas hayan abierto también la opción adicional y voluntaria de la atención telefónica. 

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Cómo consultar las noticias de AZprensa

(AZprensa) Desde que en el año 2011 se puso en marcha el espacio informativo digital “AZprensa”, se han publicado en el mismo hasta el día de hoy, más de 3.400 noticias. Todos ellas están disponibles aquí para su consulta.

A través del buscador que aparece arriba a la izquierda, se puede buscar cualquiera de ellas escribiendo alguna de las palabras clave sobre las que se desea más información. También hay disponible un archivo histórico (lateral derecho en la versión web) si se conoce el año y mes de publicación de la noticia.

Por lo tanto aquí quedan almacenadas y listas para consulta todas las noticias publicadas en "AZprensa" entre 2011 y 2018. Y, por supuesto, todas las que se sigan publicando en adelante.

Doctor Google y Doctora Wikipedia

(AZprensa) Según el “II Barómetro sobre Autocuidado de la población española” elaborado por PiC, aunque el 82,7% de los españoles acude a su médico de familia cuando necesita hacer una consulta sobre autocuidado, un 49,2% reconoce que contrasta después en Internet el diagnóstico que le ha dado el profesional sanitario.

Además de realizar esa consulta online tras visitar a su médico, el 80% de los encuestados reconoce que también busca en Internet información sobre su autocuidado personal antes de acudir a un profesional. En este caso, un 39,5% lo hace de manera habitual, mientras que otro 39,5% lo hace solo cuando necesita consultar algo específico. Los blogs de profesionales de la salud son el lugar escogido por el 55% de los usuarios para hacer su búsqueda, seguido de las páginas médicas profesionales (51,1%), los médicos online (27,2%) y Wikipedia (25,2%).

La hipertensión se alza como una enfermedad mayoritariamente masculina, con un índice de pacientes hombres del 16,8%, frente al 8,9% de mujeres que la padecen. Una tendencia que se observa también en el caso de la diabetes, habiendo un 11,1% de pacientes masculinos, frente un 6,6% de mujeres. Por su parte, las mujeres indican en mayor medida padecer asma (12,9%) y artrosis (7,1%), frente al 9,8% y 3,6% de hombres que afirman, respectivamente, tener alguna de estas dos enfermedades.

¿Qué información debe recibir el paciente en la primera consulta?

(AZprensa) En una jornada organizada por el Colegio de Médicos de Madrid, la abogada María Suárez Pliego ha recordado que “los médicos tienen que ser conscientes de que los datos de salud son considerados por ley como sensibles y de especial protección y que están obligados a adoptar medidas de seguridad técnicas y organizativas de nivel alto”.

En esta línea, ha especificado que “un dato de carácter personal es cualquiera que haga identificable a una persona, no sólo el nombre; debemos tener cuidado con la información numérica, alfabética, gráfica, fotográfica, acústica o de cualquier otro tipo y cuidar por ejemplo el número de teléfono, correo electrónico, fotografías, IP, etc.”.

Según ha explicado, el médico tiene que cumplir con los principios de información, consentimiento, seguridad, confidencialidad, comunicación y calidad de los datos. Y, ha resaltado que “lo más importante es informar y acreditar que se ha informado, a un paciente que viene por primera vez a la consulta, de aspectos como la existencia del tratamiento de datos de carácter personal, de la finalidad de su recogida, de la posibilidad de ejercitar los derechos ARCO, de la identidad y dirección del responsable del tratamiento de los datos y de los destinatarios de la información”.

De igual forma, hay que explicarle al paciente otros puntos como “los plazos de conservación de los datos, que tenemos que obtener su consentimiento si se van a utilizar para finalidades distintas a la prestación sanitaria como por ejemplo la investigación y, que pueden reclamar a la Agencia Española de Protección de Datos si creen que sus datos no están bien protegidos.

En consecuencia, ha recomendado tener elaborado un procedimiento a disposición de los pacientes de los Derechos ARCO que son el de acceso a la historia clínica, de rectificación de los datos si están erróneos, de cancelación en el caso de que los datos se usen de forma inadecuada y de oposición a que se traten en los casos que están establecidos por la ley.

La pregunta que surge ahora es: ¿Cuántos médicos informan de todo esto a sus pacientes?

La rutina es el peor enemigo del médico de familia

(AZprensa) Según explica el Dr. Albert Planes, del grupo de Ética de la Sociedad Catalana de Medicina de Familia y Comunitaria (CAMFIC), si a veces no actuamos mejor es porque siempre lo hemos hecho así. En efecto, el dejarse llevar por la rutina es el peor enemigo de los médicos de familia. Esta sociedad médica ha elaborado un documento, “Las buenas prácticas del médico de familia‘, con el que pretende llevar una reflexión a estos profesionales para mejorar el día a día en las consultas.

En este documento se refleja, por ejemplo, que para definir lo que es un buen médico de Familia, hay que “priorizar la atención de los pacientes por encima de todos los demás objetivos y tareas”. “La reflexión ética –señala este especialista- debe hacernos mejores médicos de Familia y, por tanto, debería ayudarnos a ser más eficientes, a hacerlo mejor incluso en menos tiempo”. Y es que la bioética forma parte de las competencias esenciales del programa de la especialidad de Medicina de Familia, junto con otras tan importantes como la comunicación, el razonamiento clínico y la gestión de la atención. “Nos debe permitir añade- dar valor a lo que es importante, no perder el tiempo en registros inútiles o en controles vacíos de contenido y ganar ese tiempo para esa persona que realmente nos necesita”.

Cómo abrir una consulta médica privada

(AZprensa) Aunque los requisitos para abrir una consulta médica privada pueden varias de una Comunidad Autónoma a otra, en general son los siguientes:

- Tener los títulos de grado y especialidad y la colegiación correspondiente.

- Darse al alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) o en Mutual Médica como alternativa a RETA,

- Darse de alta en Hacienda (modelo 037).

- Conseguir en el Ayuntamiento la autorización para la instalación y funcionamiento de la consulta.

- Establecer un contrato con una entidad gestora de residuos tóxicos y peligrosos.

- Contratar un seguro de Responsabilidad Civil para la especialidad que se vaya a ejercer.

- Contratar un seguro propio.

- Darse de alta en la Agencia de Protección de Datos para los ficheros de historias clínicas.

- Conseguir la autorización de Sanidad tras la pertinente solicitud e inspección).

En un amplio reportaje sobre este asunto publicado hace unos días en Diario Médico, el Vocal de Medicina Privada por cuenta propia de la organización Médica Colegial, Manuel Carmona, recomendaba acudir al Colegio de Médicos correspondiente para recibir orientación y ayuda. En cuanto a temas prácticos de la puesta en funcionamiento, comentaba que era una buena idea alquilar o comprar una consulta en un centro sanitario ya existente; y en cuanto a conseguir pacientes, siempre existe la posibilidad de solicitar incorporarse al cuadro médico de alguna sociedad médica. Los comienzas, no obstante, siempre son duros y los honorarios bajos.

La consulta médica requiere intimidad, incluso para los detenidos

(AZprensa) El Colegio de Médicos de Barcelona ha hecho pública una comunicación en donde reitera la exigencia de “confidencialidad” que debe reunir toda consulta médica y por consiguiente el paciente sólo debe estar acompañado por aquellas personas que él desee libre y voluntariamente, siempre y cuando esto no suponga inconvenientes para el médico a la hora de atender al paciente.

Pero esta exigencia se hace extensiva a “todos” y en ese todos están incluidos también los detenidos que sean llevado al médico por la Fuerzas de Seguridad, en cuyo caso “el médico realizará la asistencia con las debidas condiciones de intimidad y voluntariedad del paciente, siempre que las circunstancias de riesgo potencial de seguridad lo permitan”. Hoy en día existen diversos protocolos de actuación para la asistencia a las personas detenidas, tanto a nivel estatal como internacional.

Sin embargo, tanto en un caso como en otro, lo que resulta de vital importancia tal como lo refleja el propio Código de Deontología del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña en sus artículos 11 y 29 “el médico tiene el deber de velar por el derecho a la intimidad del paciente y que la presencia de personas ajenas al acto médico debe estar justificada”.

En definitiva, “pueden estar presentes en la visita las personas que el paciente desee, siempre que no impidan el buen desarrollo de la asistencia” y, por supuesto, el médico tiene derecho a realizar su tarea en un lugar adecuado que preserve la intimidad y la confidencialidad.

Quiero una segunda opinión

(El Inefable) Seis de cada 10 pacientes solicitan una segunda opinión médica tras recibir un primer diagnóstico o tratamiento. Así lo pone de manifiesto el estudio elaborado por Top Doctors, un directorio integrado por más de 4.000 médicos, entre 20.000 pacientes que han solicitado cita médica on line a través de  su plataforma. Entre las preguntas realizadas se encuentran “¿en qué casos solicitaría usted una segunda opinión médica? o ¿cómo elige al profesional para una nueva valoración?”.

Estos datos reflejan la preocupación del paciente que afronta una enfermedad muy grave, crónica o que repercute gravemente en su calidad de vida, y cómo en estos casos es frecuente que el paciente solicite una segunda opinión médica. De hecho el 60,3% de las personas en esta situación así lo hace.  Para el 48,7% de los encuestados las principales razones para solicitar una segunda opinión profesional tienen que ver con la desconfianza en el diagnóstico y la necesidad de corroborarlo, así como con la esperanza de poder evitar intervenciones quirúrgicas. Asimismo, recurren una segunda opinión cuando el primer tratamiento no ha resultado eficaz (un 17% de ellos) o  tras haber sufrido malas experiencias y las consecuencias de errores de diagnóstico y tratamiento (9,3%). 

A la hora de seleccionar al nuevo profesional médico para valorar su caso, el paciente se guía sobre todo por el prestigio del facultativo (33% de los casos) y  se apoya en Internet para poder localizarlo (29% así lo afirma). No obstante, el 94% de los pacientes prefiere acudir a consulta para realizar la segunda valoración y recibir el nuevo informe, es decir se decanta por solicitar una consulta de manera presencial, junto con el propio médico. El 27,7% de los pacientes se guía además por las recomendaciones de familiares y amigos y el 18,3% por las opiniones de otros pacientes.