Alerta sobre el abuso de Internet en la infancia

(AZprensa) El Comité Científico sobre promoción de la salud y derechos de la infancia y adolescencia del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM), junto con la Comisión de Deontología Médica, ha publicado un documento de posicionamiento que aborda el impacto del uso de pantallas en la salud de la población infantil y adolescente.
 
El informe, que se basa en doce años de evidencia científica, subraya la importancia de generar conciencia entre la sociedad, y especialmente entre los padres, sobre las consecuencias negativas que tiene el uso abusivo y problemático de internet en la infancia.
 
Los expertos advierten que los menores están en riesgo si los adultos no toman medidas para regular el tiempo de uso de las tecnologías y ejercer un control parental efectivo que evite el acceso a contenidos peligrosos y otras problemáticas. Además, el documento subraya que la educación responsable es fundamental para transmitir a los menores los valores de un uso adecuado de las TICs. La población infanto-juvenil no es consciente de los riesgos asociados al uso excesivo de las tecnologías, lo que incrementa su vulnerabilidad.
 
Riesgos del uso excesivo de pantallas en niños y jóvenes
 
Entre las preocupaciones más destacadas por los profesionales se encuentran las consecuencias de la sobreutilización y la posible adicción; la reducción del tiempo dedicado a otras actividades, incluidas las interacciones personales; el impacto en aspectos fundamentales como el ejercicio físico y el sueño, lo que puede conducir al sedentarismo, riesgo de obesidad o somnolencia diurna. También se señala la importancia del control sobre el acceso a contenidos como pornografía o la facilidad de encontrar información sobre suicidio; las nuevas representaciones para el acoso como el ciberbullying, el grooming, la ciberviolencia de género o el sexting, entre otros. Además, se mencionan las nuevas vías para problemáticas conductuales como las apuestas o la adicción al sexo, y el impacto con las comorbilidades psiquiátricas y psicológicas, incluyendo la influencia de las redes sociales en el desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria.
 
Recomendaciones del Comité
 
Ante la clara evidencia científica que respalda la gravedad de esta situación tanto a nivel nacional como internacional, el Comité hace un llamado a no permanecer pasivos ante un problema que va en aumento. Es crucial actuar de manera decidida y coordinada para proteger la salud y el bienestar de las futuras generaciones en un mundo cada vez más digital.
 
Para abordar esta problemática, el Comité propone varias recomendaciones, entre las que se incluyen alertar a los responsables gubernamentales y a las instituciones sobre el problema; incrementar la formación de los profesionales sanitarios; realizar campañas informativas; trabajar directamente con los jóvenes para educarles en el uso responsable de las TICs y una colaboración más directa entre los sanitarios y los educadores.
 
Puedes ver el documento completo en este enlace: https://www.icomem.es/adjuntos/adjunto_6244.1724657004.pdf?utm_campaign=np-pantallas-menores-y-adolescentes&utm_medium=email&utm_source=acumbamail
 

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Documento estratégico del Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria

(AZprensa) El Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria, que lo constituyen: el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM); la Asociación Andaluza de Pediatría de Atención Primaria (AndAPap); la Sociedad Andaluz de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC); la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN Andalucía); la delegación en Andalucía de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG Andalucía) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), se ha reunido esta semana con la directora gerente del SAS, Valle García y con su equipo: Sandra González, subdirectora de Gestión Sanitaria y Celia Fernández, directora general de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud; para revisar las propuestas realizadas por el Foro en su Documento Estratégico del Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria y valorar el grado de implantación, según se puede acceder al mismo en este enlace:
https://actualidadmedica.es/suplemento/supl819/
 
De forma específica se abordaron las propuestas sobre consulta de acogida, eliminación de la burocracia, la gestión de las agendas y la interconsulta telemática entre Atención Primaria y hospital.
 
El equipo directivo del SAS informó de la situación actual y de los proyectos futuros, quedando emplazados para continuar reuniéndose periódicamente con el objetivo común de mejorar la Atención Primaria en Andalucía.
 
Al finalizar la reunión, los componentes del Foro expresaron a la directora gerente la indignación en el colectivo de médicos de Atención Primaria respecto a la información de las retribuciones medias de un médico de familia. Considerando que además de estar lejos de la realidad, menoscaba la confianza entre los médicos y la administración, y puede ser motivo de conflicto con los ciudadanos. Asimismo, los asistentes a la reunión solicitaron una aclaración oficial por parte de la Consejería de Salud y Consumo sobre este asunto.
 

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“Documento Estratégico” para resolver los problemas de los Médicos de Atención Primaria

(AZprensa) El Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria ha presentado un “Documento Estratégico” con las medidas que, desde la profesión médica, se consideran necesarias para sostener la calidad del Sistema Sanitario. Este documento ha sido realizado por médicos que trabajan diariamente en las consultas de los centros de salud andaluces e incluye documentos elaborados por grupos de trabajo específicos sobre: burocracia, agendas, docencia MIR, la relación Atención Primaria y hospitalaria, teleconsulta y consulta de acogida y trabajo en equipo.
 
Estos son sus principales puntos:
 
•          Burocracia en Atención Primaria ¿cómo disminuirla? Aporta soluciones para eliminar actividades burocráticas, simplificar y homogeneizar procedimientos administrativos en el ámbito de la Atención Primaria (AP). Hace un recorrido por procedimientos tan habituales como incapacidad temporal, maternidad y riesgo de embarazo, prescripción farmacéutica o interconsulta con AP, incluyendo un listado de los informes más comunes e indicando a quién deben solicitarse.
 
•          Agendas de Atención Primaria. La gestión de las agendas debe formar parte de un cambio en la organización y prestación de los servicios para los que es necesario modificar la estructura y dotación presupuestaria. Entre las propuestas de mejora: las agendas deben contar con un número de citas limitado y realista; No se pueden permitir las agendas paralelas, duplicadas o solapadas; El médico de familia o pediatra debe tener autonomía en la gestión de su agenda; La ausencia de un especialista deberá estar cubierta a través de la continuidad asistencial, asegurando que la atención de pacientes de otros cupos no afecte al cupo propio.
 
•          Docencia MIR. Es necesario incentivar la labor de tutorización en Atención Primaria. Se propone mejorar las condiciones del tutor motivando su labor mediante remuneración económica, reconocimiento en carrera profesional y baremación en OPE; Reservar en los procesos de traslados y OPE unas plazas para tutores MIR en los centros de Atención Primaria que estén acreditados como docentes; Aumentar el número de plazas en las futuras convocatorias del MIR; Adaptar las agendas de los tutores para permitir una formación de calidad o Incrementar el número de centros acreditados en las zonas rurales.
En el caso de Pediatría de Atención Primaria, se propone facilitar la incorporación de los tutores de los centros de salud a las comisiones de docencia hospitalarias; Incrementar a seis meses la rotación de todos MIR por Atención Primaria y diseñar una rotación específica durante el último año de formación para aquellos MIR de Pediatría que decidan trabajar en un centro de salud.
 
•          Relación Atención Primaria y Hospital. Potenciar la teleconsulta como herramienta de comunicación y asesoramiento entre Atención Primaria y hospital con criterios de inclusión flexibles y tiempos de respuesta ágiles. Creación de grupos de mejora que trabajen sobre las incidencias y desarrollen protocolos para evitar que sobrecarguen la labor del médico de Atención Primaria; Designación de referentes en las diferentes especialidades que ejerzan un papel de comunicación activa bidireccional entre ambas áreas. Así como apostar por una formación conjunta reglada para especialistas de Atención Primaria y Hospitalaria.
 
•          Teleconsulta. Se ha revelado como una extraordinaria herramienta para mejorar la comunicación y la interacción entre la Atención Primaria y la Hospitalaria, que puede ayudar a priorizar patologías urgentes o graves, a permitir el asesoramiento en la atención a los pacientes y a agilizar esa atención. Por ello, se propone: Mantener vías alternativas de derivación en todas las especialidades para garantizar el criterio del especialista y la atención al paciente; Simplificar la información necesaria para poder realizar la teleconsulta; La respuesta por parte del especialista hospitalario debe realizarse en un plazo limitado; Debe existir una correcta información al paciente por parte de los servicios hospitalarios; Las agendas de Atención Primaria incluyan tramos para gestionar las respuestas de la teleconsulta.
 
•          Consulta de Acogida y trabajo en equipo El trabajo que se genera en el centro de salud es responsabilidad de todos los profesionales del equipo y cada miembro debe dar respuesta en función de sus competencias profesionales. Toda la demanda no puede terminar en el médico de familia y/o pediatra; Asignar administrativos de referencia a cada UAF (equipo médico-enfermera-administrativo); Formación en los centros de salud sobre los objetivos y finalidad de la consulta de acogida; Las enfermeras de la consulta de acogida deben ser siempre las mismas para disminuir la variabilidad y aumentar la resolución. Dar importancia a las campañas de difusión dirigidas a la población informando sobre los circuitos asistenciales de administrativos sanitarios y consulta de acogida.
 
Puedes consultar el documento completo en este enlace:
https://actualidadmedica.es/suplemento/supl819/
 

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Los 4 disparates de la nueva Ley del aborto

(AZprensa) El Pleno de Presidentes del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos ha acordado, por unanimidad, aprobar el posicionamiento propuesto por la Comisión Andaluza de Deontología y Ética Médica sobre el anteproyecto de Ley de reforma de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo (LO 2/2010, de 3 de marzo).
 
Según alertan en este Documento, la nueva Ley introduce una serie de novedades que repercuten directamente en diversos principios deontológicos y éticos, entre ellos los siguientes:
 
1.- Según la citada reforma “las menores de entre 16 y 17 años podrán interrumpir voluntariamente su embarazo sin necesidad de contar con el permiso de sus padres”. Dicha medida implica considerar esta edad del paciente como sinónimo de madurez para tomar una decisión que puede tener una afectación grave para su salud física y moral. Eliminar el asesoramiento de los progenitores y de su familia no solo limita la tutela de los menores, sino que también afecta al profesional sanitario que se vería obligado a practicar el aborto de una vida por indicación de una menor de edad, sin contar con el consejo o conocimiento de ninguna persona mayor de edad, ni tan siquiera los tutores legales.
 
2.-  La reforma elimina también los tres días de reflexión obligatorios desde que una mujer pide abortar para reafirmarse en su decisión. Se entiende que dicha medida limita notablemente el proceder habitual de prestar el consentimiento, y por ende, repercute en la autonomía del paciente, principio ético y deontológico esencial en la relación médico paciente.
 
3.-  De igual modo, el anteproyecto de Ley establece que solamente se entregará a las mujeres que solicitan la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) el sobre con información y recursos para ser madre a aquellas mujeres que lo soliciten expresamente. Dicha medida se considera contraria al derecho a la autonomía de la voluntad, reconocido por el TC como un derecho fundamental a decidir con una información completa, previsto en la Ley de Autonomía del Paciente,  en la propia deontología profesional y en la ética de la información del paciente, que resulta estrictamente necesario para adoptar una decisión considerando todas las alternativas posibles al acto médico a realizar. Restringir el derecho de información a los pacientes conduce de modo inevitable a la obtención de un consentimiento viciado. 
 
4.- La nueva Ley regula en su artículo 19 ter. crea un Registro de personas objetoras de conciencia. Dicha medida puede ocasionar repercusiones futuras (contrataciones, promociones profesionales, renovaciones de contrato, etc.) que pueden limitar el derecho a la objeción de conciencia, derecho fundamental reconocido en nuestra Constitución (artículo 16.2) y en la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea (artículo 10.2).
 

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¿En qué consiste eso de las variantes del COVID-19?

(AZprensa) El Colegio de Médicos de Madrid ha elaborado un documento para aclarar conceptos sobre lo que son y representan las variantes del COVID-19 que van apareciendo. Se da respuesta en el mismo a preguntas como las siguientes:
Las preguntas a las que da respuesta el documento son las siguientes:
 
1.- ¿Qué es una variante de SARS-CoV-2?.- Una variante de SARS-CoV-2 es aquella que presenta mutaciones en su genoma que confieren modificaciones en su fenotipo, por ejemplo, antígenos diferentes, cambios en la transmisibilidad o en su virulencia.
 
2.- ¿Cómo se producen las variantes?.- Las variantes de SARS-CoV-2 surgen de forma natural durante su replicación, y es el número de individuos infectados el mayor factor de selección de estas posibles variantes, ya que facilita la persistencia de aquellas que evaden el sistema inmunológico, tienen mayor tasa de replicación o se trasmiten mejor.
 
3.- ¿Cuáles son las herramientas diagnósticas y estrategias para etiquetar variantes?.- En relación a los nombres que reciben las variantes, en la mayoría de las ocasiones han tomado el del país o área geográfica en las que se han descrito, a pesar de no estar recomendado. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha alertado de los problemas geopolíticos que podrían derivarse de persistir esta forma de nombrar las variantes, por lo que insta a utilizar nombres que hagan referencia a la filogenia para que las nuevas variantes puedan correlacionarse con sus ancestros
 
4.- A día de hoy ¿cuáles son las principales características (transmisibilidad, extensión mundial, capacidad de reinfección, resistencia a la vacuna e impacto clínico) de las nuevas variantes?.- Las variantes de interés (VOI) suelen detectarse de forma esporádica y en algunos países después de su descripción inicial se han asociado con un posterior aumento de casos. Muchas de las variantes de interés tienen mutaciones en los receptores de unión que son importantes en las variantes de preocupación.
 
Las variantes de importancia en salud pública o de preocupación (VOC) suelen ser más contagiosas y en general más virulentas que las VOI ya que pueden causar enfermedad más grave con aumento de las hospitalizaciones o con mayor mortalidad. Pueden reducir la eficacia de los tratamientos y pueden escapar al efecto de los anticuerpos adquiridos después de la infección natural con variantes previas o por la vacunación.
 
Por último, las variantes de gran consecuencia serían aquellas que provocarían unas manifestaciones clínicas más graves. Esta categoría está solo reconocida por el CDC e incluirá a las variantes que se asocien con una pérdida real de eficacia preventiva de las vacunas y del tratamiento con anticuerpos monoclonales. También podrían ser las variantes resistentes a los antivirales. Por el momento, ninguna de las variantes de SARS-CoV-2 descritas han sido clasificadas en esta categoría.
 
5.- ¿Cuál es la prevalencia de las distintas variantes en España en el momento actual?.- La evolución de las distintas variantes en España puede ser seguida en los informes epidemiológicos periódicos facilitados por el Ministerio de Sanidad. El último informe publicado considera la británica (B.1.1.7), la sudafricana (B.1.351) y la brasileña (P.1) como variantes de preocupación (VOC) y las de Rio de Janeiro (P.2), de Nigeria (B.1.525), de California (B.1.427/B.1.429), de Nueva York (B.1.526), de Uganda (A.23.1), de la India (B.1.617), de Colombia (B.1.621) y la británica con la mutación E484K como variantes de interés (VOI)[28]Para esta últimas no existen todavía datos que permitan conocer el impacto que tendrán en España desde el punto de vista de Salud Pública.
 
6.- ¿Por qué unas variantes se extienden por el mundo mucho más que otras?.- Las nuevas variantes pueden extenderse porque tienen una ventaja competitiva frente a las cepas originales. La más importante es una mayor infectividad, resultante de una mayor carga vírica en las mucosas respiratorias, una mayor duración de la infección, una mejor afinidad por los receptores celulares del virus en las células de las mucosas, etc.
 
7.- ¿Cuáles son los factores de selección de estas?.- Otra ventaja competitiva es la pérdida de virulencia del SARS-CoV-2, que aumente de forma relativa las infecciones leves y asintomáticas, que son más difíciles de detectar y, por ello, facilita el contagio. Una hipótesis verosímil es que la mayor infectividad de la cepa británica (B.1.1.7) ha dificultado la extensión en el mundo de otras cepas probablemente menos transmisibles, pero más graves como la sudafricana. No obstante, la mayor transmisibilidad de la cepa británica (sin necesidad de una mayor gravedad) se ha traducido en un aumento del número total de infecciones, incluidas las formas graves que conducen a la hospitalización y la muerte.
 
8.- ¿Qué tipo de evidencias hay que sugieran si una variante puede escapar a la protección de una vacuna?.- Hay varios tipos de evidencias. Primero se hacen estudios in vitro con muestras de suero de personas vacunadas para analizar si la capacidad de neutralización de los anticuerpos generados por la vacuna se reduce progresivamente con las nuevas variantes del virus respecto a las cepas iniciales en las que se evaluó la vacuna.
 
9.- ¿Es posible desarrollar en poco tiempo vacunas eficaces para cada nueva variante?.- Ante la posibilidad de la emergencia de nuevas variantes del SARS-CoV-2 menos sensibles a la protección conferida por las vacunas actualmente en uso o en vías de aprobación, se propone la producción de nuevas vacunas adaptadas a los nuevos antígenos. Incluso en el momento actual, si las variantes con menor sensibilidad a la protección de las vacunas disponibles, como podría ocurrir con las variantes sudafricana y brasileña, se extienden, probablemente sería necesario readaptar las vacunas disponibles. Incluso puede que esto fuera necesario hacerlo con regularidad, como con las vacunas frente al virus de la gripe.
 
10.- ¿Hay algún tipo de vacuna o estrategia de vacunación que pueda defendernos de la mayoría de las variantes que puedan aparecer?.- Todos los promotores de las vacunas actuales han anunciado que están ya trabajando en nuevos desarrollos que cubran posibles nuevas variantes que eluden la respuesta inmune de las vacunas desarrolladas. Las opciones son diversas: 1) sustituir el ARN de las vacunas ARNm o el ADN de las de vectores virales, que actualmente están construidos a partir de cepas de SARSCoV-2 originales de Wuhan; 2) añadir nuevos componentes a los actuales; 3) probar dosis de refuerzo
con las vacunas actuales; y 4) rediseñar las vacunas buscando una mayor potenciación de la inmunidad celular.
 
11.- ¿Será necesario revacunarnos periódicamente frente a la COVID-19?.- En el momento actual, si las variantes con menor sensibilidad a la protección de las vacunas disponibles, como podría ocurrir con las variantes sudafricana y brasileña, se extienden, probablemente sería necesario readaptar las vacunas disponibles. Incluso puede que esto fuera necesario hacerlo con regularidad, como con las vacunas frente al virus de la gripe.
 
12.- ¿Cuáles son las medidas que pueden tomar los individuos o las autoridades sanitarias para reducir la extensión de las nuevas variantes y aquellas que puedan ir surgiendo?.-  
a) Vigilancia, realización de pruebas diagnósticas, secuenciación y detección de las variantes emergentes.
b) Asimismo, es muy importante la detección precoz y seguimiento de los pacientes contagiados por las nuevas variantes, así como de sus contactos previos y posteriores al momento del diagnóstico.
c) Aplicación de las medidas de protección individual, no farmacológicas.
d) Mantener, en los centros educativos las actuales medidas de prevención hasta que se logre poder vacunar a los estudiantes o que la transmisión comunitaria sea muy baja.
e) Para frenar la importación y propagación de nuevas variantes, el ECDC recomienda evitar los viajes innecesarios, restringir los viajes de las personas infectadas y el cumplimiento estricto de las medidas preventivas impuestas. Asimismo, pueden limitarse los viajes y recepción de viajeros de áreas de alta endemia.
f) Recomendación de acelerar lo más posible.
 
13.- ¿La vacunación universal puede reducir el riesgo de circulación de nuevas variantes?.- Es necesario conocer y apoyar las iniciativas para la vacunación universal como el Acelerador de Acceso a las Herramientas contra la COVID-19 y la alianza GAVI para la vacunación, que gestionan la herramienta COVAX . La posibilidad de aparición de variantes en países no vacunados es una razón más para suscribir la afirmación de que “nadie estará seguro hasta que los estemos todos."

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