Problemas y retos del ejercicio privado de la Medicina

(AZprensa) El próximo 27 de octubre, en horario de 9:00 a 18:00 h. se celebrará en la sede del Colegio de Médicos de Madrid el “IV Congreso Nacional de Ejercicio Privado de la Sanidad”, una jornada que reunirá a los CEO de grandes grupos hospitalarios y clínicas, aseguradoras, líderes de opinión de la sanidad privada y a un panel de juristas que analizarán las principales amenazas y oportunidades a las que se enfrentan los facultativos de ejercicio libre.
 
La sanidad privada ha experimentado un crecimiento constante gracias al desarrollo de nuevas infraestructuras sanitarias, al nacimiento y aumento del número de compañías de seguros dedicadas a salud, a la inversión en tecnología médica, entre otros factores. Sin embargo, en este escenario de bonanza hay bastantes facultativos que cobran por sus consultas lo mismo que en los años 90. Unos baremos desfasados que hacen insostenible el ejercicio médico en el ámbito privado. Al mismo tiempo, existen otras circunstancias como la escasez de especialistas, la relación profesional de los médicos con las compañías de seguros, la quiebra del modelo MUFACE que están dañando a un sector en alza y referente en el mundo.
 
Por otro lado, en la actualidad hay necesidades que reclaman los profesionales de la medicina privada como la humanización del sector, las políticas de prevención, la aplicación de las estrategias OneHealth, una mayor colaboración de la medicina público-privada, la inversión tecnológica en el sector, el análisis del impacto tecnológico de la digitalización y la IA, así como la segmentación del sector.
 
¿Es un negocio rentable? ¿Cómo son los convenios con las aseguradoras? ¿Y la colaboración entre las entidades públicas y privadas? ¿Qué problemas y dificultades hay con las aseguradoras privadas? ¿Qué papel deben jugar los colegios profesionales? ¿Qué aspectos jurídicos hay que considerar? Todas estas preguntas hallarán respuesta en este Congreso que se podrá seguir no sólo de forma presencial sino también por streaming.
 

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La Comisión Nacional de Mercados y Competencia avala la negociación colectiva de los médicos

(AZprensa) La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC), en respuesta a la consulta formulada por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM), avala la interpretación realizada en su día por el CACM de las Directrices de la Comisión Europea de septiembre de 2022. Según lo expuesto por la Comisión Europea, se permite expresamente a los médicos de ejercicio libre y privado sin asalariados que se puedan agrupar para negociar acuerdos con las compañías de seguros de salud, mencionando expresamente entre los criterios de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia, el derecho a una negociación colectiva entre los profesionales sanitarios y/o sus representantes, para satisfacer las condiciones mediante la mejora de su remuneración.
 
El Consejo Andaluz de Colegio de Médicos ha venido reivindicando los derechos de los médicos ante una situación desbordante de debilidad negociadora, en la que no pueden hacer nada para mejorar sus condiciones de desarrollo profesional en el ámbito privado, donde en ocasiones, se retribuyen cuantías inferiores a los 10 € por consultas médicas o incluso existen consultas que no se retribuyen, como es el caso de revisiones de pacientes. Asumiendo así los médicos esta asistencia sanitaria sin ninguna retribución, a pesar de que las compañías sí cobran sus primas a los asegurados. Estos son algunos ejemplos de que los médicos de ejercicio libre se ven obligados a adherirse a las condiciones impuestas, sin posibilidad de negociación, si quieren seguir ejerciendo la medicina privada, que es un sector que se encuentra copado, en su mayor parte, por las compañías de seguro de salud.
 
Por su parte, en las distintas provincias de Andalucía se están constituyendo asociaciones de médicos especialistas, con el objeto de negociar agrupadamente esas mejoras necesarias para respetar los derechos más elementales de los médicos. Reivindicando que se les trate con la dignidad profesional que les corresponde, en esas revisiones sin retribuir puede estar salvando la vida de un paciente y, por supuesto, protegiendo uno de los valores y derechos fundamentales más importantes: el derecho a la protección de la salud, la integridad y la vida de las personas.
 
El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos espera que las compañías de seguro de salud se comprometan a normalizar y reconocer los derechos de los médicos andaluces, lo que es para ellas una obligación si quieren seguir interviniendo en el mercado de la sanidad privada.
 

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La negociación colectiva de los médicos ante las aseguradoras de salud sí es legal

(AZprensa) La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) en respuesta a la consulta formulada por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, avala la interpretación realizada en su día de las Directrices de la Comisión Europea de septiembre de 2022. En el sentido de que la Comisión Europea permite a los médicos de ejercicio libre y privado sin asalariados se puedan agrupar para negociar acuerdos con las compañías de seguros de salud, mencionando expresamente los criterios de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia, el derecho a una negociación colectiva entre los profesionales sanitarios y/o sus representantes para satisfacer las condiciones, mediante la mejora de su remuneración.

Esta respuesta permite a los médicos la negociación colectiva o agrupada, pero esto no significa que no haya que respetar el resto de normativa sobre Libre Competencia. Se puede consultar la respuesta de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) en este enlace:
https://cacm.es/wp-content/uploads/2023/09/Respuesta-CNMC-sobre-aplicacion-de-Directrices-de-la-UE.pdf
 

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Médicos vs Sanidad privada

(AZprensa) El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM) ha presentado el “Barómetro de la Sanidad Privada” en esta Comunidad Autónoma, cuyos resultados son extrapolables a todo el territorio nacional, porque –como han defendido- “no queremos romper ningún sistema, queremos mejorarlo. Queremos hablar con las compañías con cierta fuerza, son entes muy potentes pero las aseguradoras sólo admiten negociar con los médicos de forma individual. Debe ser el CACM o asociaciones de especialistas las que dialoguen con las compañías, pero no quieren”. Tal como ha expuesto el Dr. Alfonso Carmona, presidente del Colegio de Médicos de Sevilla, “queremos trabajar mejor, tener tiempo para estudiar y dar la mejor asistencia al paciente. Lo que pedimos es dialogar con las compañías, que lleguemos a acuerdos para que todo vaya a una marcha adecuada”.
 
Estas son las principales reclamaciones que refleja este estudio de opinión de los médicos de la Sanidad privada:
 
         El 79% asegura que no les abonan todos los servicios prestados, lo que supone unas situaciones impuestas por las compañías de servicios adicionales no retribuidos que podría constituir una práctica de competencia desleal.
 
         El 59% de los médicos encuestados trabaja en el ámbito de la medicina privada en exclusiva y el 41% en mixta -ejercicio privado y público-.
 
         El 51,5% ejercen su prestación de servicios en hospital privado, frente al 36,3% que lo hacen en una consulta privada y el 28,2% de los encuestados alquilan una consulta en un centro policlínico.
 
         De los médicos que ejercen el ejercicio privado el 87,5% cotizan por cuenta propia; El 10% tiene un contrato laboral y el 2% trabajan por cuenta propia y tienen un contrato laboral.
 
         Al preguntar si han solicitado algún tipo de ayuda tras la pandemia la respuesta es mayoritariamente que no, con un 64%, seguido de las ayudas más solicitadas han sido: Kit Digital (13%), Aplazamiento Hacienda (9%), Aplazamiento Seguridad Social (7%) y Préstamo del Instituto de Crédito Oficial (ICO) (7%).
 
         En cuanto a las compañías con las que más trabajan los facultativos el resultado es: DKV, Sanitas, Mapfre, Caser, Adeslas, Asisa, seguidas con mayor diferencia de AXA, Cigna y otras.
 
         La valoración de los honorarios de las compañías a los médicos: Muy Insuficiente el 75%, Insuficiente el 24% y suficiente menos del 0,07%.
 
         Más del 81% de los encuestados no está de acuerdo con la forma de pago de las compañías, mientras que el 18% considera afirmativamente.
 
         La demora de pago de las compañías a los médicos se realiza en periodos De 1 mes a 2 meses (53%); De 2 meses a 3 meses (36%); De 4 meses a 5 meses (0,7%); Más de 6 Meses (0,14%); Más de un año (0,10%). El dato más llamativo es que el 90% tiene una demora de 1 a 4 meses.
 
         El 86% de los médicos expulsados de una compañía sin justificación existente indica que no le preavisaron con ni siquiera un mes de antelación.
 
         El 99% de los encuestados considera necesario implementar la subida del IPC a los baremos de las compañías.
 
         Las partidas que suponen un mayor gasto para los médicos de las consultas privadas son: Impuestos y consumos; Costes de compra o alquiler de una infraestructura de consulta media (70m2), Sueldos del personal auxiliar, Gastos originados por los mismos y, por último, Días impeditivos por asistencia a congresos, simposios…
 
         El 77% considera que las aseguradoras han puesto en práctica una estrategia orientada a conseguir que los pacientes vayan directamente a sus centros propios y esto puede afectarte, excluyéndole del cuadro profesional.
 
         Ante la pérdida de libertad de los médicos por la anulación de sus claves y la cesión de las mismas a los centros médicos el 89% de los encuestados plantean que los médicos deben de volver a tener sus propias claves de facturación, diferenciándolas de las de los centros médicos.
 

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Las aseguradoras ganan más, pero los médicos siguen como antes

(AZprensa) La situación empieza a ser insostenible. Las aseguradoras sanitarias cada vez ganan más, pero sus médicos llevan 30 años sin que se actualicen sus baremos, ni siquiera con la subida del IPC.
 
El Dr. Manuel Martínez, presidente del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM) ha sido contundente al respecto: “Desde el Colegio defendemos la estabilidad del médico de la pública, pero también del sector privado. Este encuentro de hoy me da la oportunidad de defender, como lo he hecho siempre, que se actualicen los baremos. Deben subirse, están desfasados. En los últimos 30 años los baremos de medicina privada no se han actualizado a las subidas del IPC. Se deben mejorar las condiciones contractuales de los médicos y mantener la calidad asistencial en la medicina privada”.
 
Tal como ha explicado, la situación actual para los médicos de la privada es insostenible: “Los grandes grupos hospitalarios y las aseguradoras han crecido en volumen de negocio, pero sin subir los precios de las tarifas. En este contexto el eslabón más débil es el médico que está perdiendo poder adquisitivo y por ende el paciente se ve afectado en la calidad asistencial”.
 
En esta misma línea se ha manifestado el Dr. Ignacio Guerrero, presidente de la Unión Médica Profesional (UNIPROMEL) exponiendo cómo los baremos de coberturas con los que trabajan los médicos vienen impuestos y responden a las necesidades de rentabilidad de las propias aseguradoras: “Los médicos estamos trabajando a destajo; vemos a tantos pacientes como podemos para poder obtener una remuneración digna y acorde con la exigencia y responsabilidad de nuestro trabajo. Echamos tantas horas como podemos para compensar nuestras pérdidas”.
 
De igual forma, el Dr. José Luis Alcibar se ha referido a que tras la aprobación de la ley Ómnibus se ha producido un empeoramiento de las retribuciones de los médicos y un cercenamiento en el libre ejercicio de la profesión: “Vemos que el mercado sanitario hay una concentración de las entidades aseguradoras y grupos hospitalarios situándoles en una posición de dominio, y restando, salvo excepciones, capacidad negociadora al médico”.  Y ha añadido que “el principal problema que tenemos es que nos imponen los baremos, pero también las condiciones en las que trabajamos: dónde tienes que ver al paciente, qué tipo de pruebas complementarias se piden. Nos quejamos de un exceso de burocracia que determina el tiempo que podemos dedicar al paciente. Somos el eslabón más débil porque somos dependientes económicamente, e incluso tenemos el riesgo de ser excluidos en los cuadros médicos si nos manifestamos en contra”.
 

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Las aseguradoras sanitarias siguen sin subir el sueldo a sus médicos

(AZprensa) Las compañías aseguradoras sanitarias, cada año suben la cuota a sus afiliados y sin embargo mantienen congelado el sueldo que pagan a sus médicos; ni siquiera se lo actualizan con el IPC. Esto quiere decir –según ha denunciado el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos- que estas compañías llevan 32 años sin subir el IPC de lo que pagan a los médicos, lo que supone un 45 por ciento que han dejado de ganar –como mínimo- estos profesionales.
 
Por este motivo este Consejo Andaluz de Colegios de Médicos tiene previsto mantener una reunión con el viceconsejero de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, Dr. Miguel Ángel Guzmán, con el objetivo de convocar a todas las compañías de seguros de salud, así como a otros agentes e instituciones implicadas en el ámbito de la sanidad privada, junto con la Federación Nacional de Asociaciones de Trabajadores Autónomos (ATA).
 
Entre las muchas medidas que está tomando esta organización colegial, destacan cómo llevan ya dos años de convenio firmado con la Federación Nacional de Asociaciones de Trabajadores Autónomos (ATA), organización que ha ayudado a fortalecer es posicionamiento de los médicos y a plantear nuevas acciones reivindicativas en apoyo de la profesión médica.
 
Y para dar mayor visibilidad a la precaria situación retributiva de los médicos de la Sanidad privada, están impulsando que se desarrolle en los colegios un registro de contratos precarios y, por supuesto, seguir trabajando con las Comunidades Autónomas, las aseguradoras privadas y los profesionales sanitarios autónomos, para la mejora de las condiciones de contratos y la seguridad jurídica de los mismos.
 

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La Sanidad privada, bajo mínimos

(AZprensa) Los médicos de la sanidad privada en Andalucía han vuelto a reclamar –por enésima vez- que se actualicen los baremos de las compañías de asistencia sanitaria privada ya que –aunque parezca increíble- estos siguen siendo los mismos desde el año 1989. ¿Qué menos que actualizarlos con el IPC tal como sucede con el resto de servicios públicos y privados? Se preguntan. Y es que  -como apunta el Dr. Antonio Aguado, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos- “los médicos no tienen capacidad de negociación con las compañías, puesto que estas no lo permiten”.
 
Para colmo, la pandemia de coronavirus ha paralizado también este sector asistencial, que ya adolecía de falta de médicos: con la pandemia y el confinamiento los médicos de la asistencia privada han llegado a tener unos ingresos de “cero” o como mucho del 20 por ciento.
 
Según el “Barómetro de la Sanidad privada en Andalucía”, un informe sobre la situación de los médicos que ejercen en la Sanidad privada, concretamente 11.943 médicos andaluces, de los 35.905 que hay en activo en esta Comunidad, nueve de cada diez médicos considera que las compañías pagan tarde y mal.
 
Y esto que sucede en Andalucía es extrapolable a otros muchos lugares de nuestra geografía.
 

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Cuidar la salud de los empleados es algo que deberían hacer todas las empresas

(AZprensa) Es costumbre en algunas empresas hacer un reconocimiento médico anual a sus empleados, lo cual resulta de utilidad tanto para los empleados (que de este modo conocen su estado de salud) como para la empresa (que puede detectar a tiempo cualquier problema de salud de sus empleados antes de que vaya a más y desemboque en baja laboral).
 
Pero en el ámbito de la salud, y dentro del paquete de beneficio sociales que ofrecen las compañías, hay algunas que ofrecen también un seguro de vida que, en algunos casos, puede llegar a cubrir el importe de cinco anualidades completas, así como un seguro de accidentes que cubre no sólo los accidentes en el horario laboral sino también fuera de él. Es importante también –a nivel de  motivación- que ese reconocimiento se haga dentro del horario laboral.
 
Y algunas compañías, también pueden llegar a ofrecer a sus empleados un seguro médico contratado con alguna aseguradora privada. Normalmente, si el asegurado quiere añadir al resto de miembros de su unidad familiar, puede hacerlo en condiciones ventajosas, y si no, pues simplemente sabe que él está cubierto y no tiene que pagar nada por ello.
 
De esta forma, la salud de los empleados está asegurada sin que ello represente ningún coste para los empleados. Este tipo de beneficios sociales suelen ser habituales en la industria farmacéutica, al menos en los laboratorios más importantes como tuve ocasión de comprobar cuando trabajé en AstraZéneca, tal como viene documentado en el libro "El legado farmacéutico de Alfred Nobel" (Amazon). Sin embargo en otros sectores es más raro encontrar esos beneficios sociales e incluso en algunos casos como en el Consejo General de Colegios de Médicos hacen honor a ese refrán que dice "en casa del herrero cuchillo de palo” ya que allí ni se hace reconocimiento médico anual a los empleados ni se les paga un seguro de vida y accidente ni mucho menos se les paga todos los meses la cuota de un sociedad médica.
 

Fuente: “El legado farmacéutico de Alfred Nobel”, de Vicente Fisac. Disponible en Amazon en ediciones digital e impresa.

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Estas son las aseguradoras sanitarias con mejor imagen

(AZprensa) La “5ª edición del Monitor de Reputación Sanitaria (MRS)” recoge –entre otros aspectos valorados- el ranking de reputación que las aseguradoras de salud tienen entre los diferentes agentes de su sector en España; para ello se han recogido las opiniones de profesionales sanitarios, asociaciones de pacientes, gerentes y directivos de hospitales y periodistas especializados, además de una evaluación de méritos en este ámbito.

Estas son las 10 aseguradoras de salud que han alcanzado mejor puntuación, aunque llama la atención que sólo las cinco primeras están por encima del aprobado, habiendo suspendido en este aspecto todas las demás:

	Aseguradora de Salud	Puntuación	Sube o baja puestos sobre año anterior
1	Sanitas	10.000	=
2	Adeslas	9.382	=
3	Mapfre	7.228	=
4	Asisa	6.999	=
5	DKV	6.230	=
6	AXA	4.447	+
7	Caser	3.911	-
8	Cigna	3.690	-
9	IMQ	3.674	+
10	Asist. Sanit. Colegios	3.419	-

Para la elaboración del estudio y los rankings, el MRS ha evaluado a diferentes actores del sistema sanitario a partir de las siguientes muestras: 310 gerentes y directivos de hospitales, 2.206 médicos, 2.375 enfermeros, 512 asociaciones de pacientes, 56 farmacéuticos hospitalarios, 126 periodistas de la salud y 60 miembros de la administración pública sanitarios y responsables de farmacia de áreas de salud. Como novedad de esta edición, se ha contado, además, con la valoración de 71 directivos de laboratorios farmacéuticos. 

Los Colegios de Médicos crean sus propias aseguradoras

(AZprensa) Tras unos años en que las compañías de seguros no sólo prestaban sus servicios a los Colegios de Médicos sino que influían en las campañas electorales apoyando aquellas candidaturas que les asegurarían la renovación de sus contratos, se está pasando ahora al autoabastecimiento en materia de seguros, creando los Colegios de Médicos sus propias compañías de seguros que den servicio a sus colegiados en materia de seguros de responsabilidad civil profesional, salud, hogar, automóvil, etc.

Algunos Colegios ya habían iniciado este camino, como –por ejemplo- los de Alicante, Cantabria y Vizcaya, pero también uno de los grandes como es el de Barcelona. Pues bien, ahora el otro grande, el Colegio de Médicos de Madrid que congrega a 44.000 colegiados ha dado ese paso.

El presidente del Colegio de Médicos de Madrid, Miguel Ángel Sánchez Chillón ha indicado que “tras limpiar la institución de empresas externas que tenían sus propios intereses queremos contar con una empresa, participada al cien por cien por el Colegio, que nos dé seguridad”, aclarando que “no hay ningún impedimento legal para hacerlo ya que contamos con un informe jurídico positivo”. Su objetivo es que “los médicos de Madrid cuenten con nuevos seguros y en las mejores condiciones de mercado y que los beneficios que se obtengan reviertan en más formación e investigación”, es decir, que los beneficios de la gestión se reinviertan en beneficio de los médicos colegiados.

La pregunta que queda ahora en el aire es "¿qué dirán las compañías aseguradoras ahora que se les está marchando este importantísimo nicho de mercado?".

Las aseguradoras sanitarias tienen mala reputación

(AZprensa) El Monitor de la Reputación Sanitaria reflejaba en su segunda edición el ranking de valoración de la reputación de los laboratorios farmacéuticos, analizando 50 de ellos, tal como reflejamos el mes pasado en AZprensa. 

En términos generales, sólo un 6 por ciento sacaba de notable para arriba, y el 70 por ciento cosechaba un sonoro suspenso. Pero ¿qué hay de las aseguradoras de salud? 

También este Monitor recogía la valoración de las mismas, concretamente de 20 de ellas, y según puede verse en la siguiente relación, sólo las 3 primeras sacan de notable para arriba, y 15 de ellas ( el 75 por ciento) cosechan un clamoroso suspenso.

	Aseguradora	Puntuación (1 al 10)
1	Sanitas	10,0
2	Adeslas	9,5
3	Mapfre	7,2
4	Asisa	6,8
5	DKV	6,3
6	Caser	3,9
7	Cigma	3,7
8	Axa	3,6
9	Asistencia Sanitaria Colegial	3,4
10	Aegon	3,3
11	AMA	3,2
12	HNA	3,1
13	Santa Lucía	3,1
14	FIATC	3,1
15	IMQ	3,1
16	Allianz	3,0
17	Generali	3,0
18	Mutua General de Catalunya	3,0
19	Catalana Occidente	3,0
20	Antares	3,0