Riesgo de malformaciones en el feto con misoprostol

(AZprensa) La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha decidido contraindicar el misoprostol que Pfizer comercializa en indicación gastrointestinal como Cytotec en mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos efectivos. Según su boletín mensual, el órgano dependiente del Ministerio de Sanidad ha tomado esta decisión tras evaluar la información de seguridad de esta molécula. Con todo, no es la única compañía que comercializa productos con misoprostol como principio activo. También lo venden, como comprimidos vaginales, Bial (para la dilatación del cérvix de útero no grávido previa a una histeroscopia u otros procedimientos ginecológicos que requieran acceder a la cavidad uterina) y Ferring (para la inducción del parto en mujeres con cérvix desfavorable, desde la semana 36 de gestación, en las que la inducción está clínicamente indicada).

A través de dichos datos, se notificó un riesgo aproximadamente 3 veces mayor de malformaciones en los embarazos expuestos a misoprostol durante el primer trimestre, comparado con una incidencia del grupo de control del 2 por ciento. El medicamento se ha relacionado con el síndrom de Moebius y anomalías del sistema nervioso central En particular, la exposición prenatal a misoprostol se ha relacionado con el síndrome de Moebius (parálisis facial congénita que conduce a hipomimia, dificultades de succión y deglución y movimientos oculares, con o sin malformaciones en las extremidades); el síndrome de bridas amnióticas (deformidades/ amputaciones de las extremidades, especialmente pie zambo, acheiria, oligodactilia, paladar hendido, entre otros) y anomalías del sistema nervioso central (anomalías cerebrales y craneales como anencefalia, hidrocefalia, hipoplasia cerebelosa, defectos del tubo neural). Se han observado otras anomalías, incluida la artrogriposis.

Además, se han notificado casos de rotura uterina con el uso de prostaglandinas durante el segundo o tercer trimestre de embarazo, fundamentalmente en mujeres multíparas o con cesárea previa. Por consiguiente, esta terapia no se debe iniciar hasta que se excluya el embarazo y las mujeres hayan recibido información completa sobre la importancia de una anticoncepción adecuada durante el tratamiento.

Si se sospecha un embarazo, se debe interrumpir el tratamiento de inmediato. Y si la paciente deseara continuar con su embarazo tras la exposición a misoprostol en el útero, se realizará un estrecho seguimiento ecográfico del embarazo, prestando especial atención a las extremidades y la cabeza. El producto de Pfizer está indicado para la prevención de las lesiones gastrointestinales inducidas por la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes que requieren tratamientos de larga duración con AINEs.