¡Cuidado con las pruebas innecesarias! No se debe hacer análisis de microbioma

(AZprensa) El Comité Científico del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM) sobre Covid-19 y patógenos emergentes ha publicado un nuevo documento de opinión sobre el microbioma humano intestinal y su papel en la salud y en la enfermedad.
 
“Se dice que el microbioma, especialmente el intestinal, es el único órgano anatómico que no se había estudiado bien. Haber descubierto que hay microorganismos que contribuyen de forma importante al estado de salud, ha hecho que se ponga de moda, quizás con unas aplicaciones prácticas inmediatas un tanto excesivas en este momento”, señala el Dr. Emilio Bouza, presidente del Comité.
 
Por eso más de 15 expertos de diferentes áreas han analizado la bibliografía disponible sobre la microbiota y su implicación en la salud y en la enfermedad, con el fin de proporcionar una guía resumida y estructurada a los médicos y a la población general.
 
El documento, de carácter multidisciplinar, pretende ser una guía de referencia, en la que se exponen los hallazgos más relevantes de los últimos años y se separan aquellos con mayor evidencia científica de otros que todavía deben ampliarse para corroborar su posible aplicación a la clínica.
 
Potencial del microbioma
 
Según se detalla en la publicación, “el análisis del microbioma tiene el potencial de revolucionar muchos aspectos de la atención médica, desde el diagnóstico y tratamiento hasta la prevención. Sin embargo, aún se encuentra en una etapa muy temprana y se necesitan más investigaciones clínicas y desarrollos tecnológicos para su implementación plena en la práctica clínica”.
 
“Hay muchísimas relaciones potenciales de la microbiota y la enfermedad, pero confirmadas -donde se evidencia una causalidad-, solo en la enfermedad causada Clostridioides diffícile. Por ejemplo, algunos colegas la utilizan para abordar el SIBO, pero no es una enfermedad que tenga en el diagnóstico de la microbiota una confirmación porque la propia metodología de estudio de la microbiota tiene también deficiencias”, sostiene el Dr. Bouza.
 
Por eso los expertos recuerdan que en la actualidad “no debe recomendarse el análisis del microbioma en la práctica clínica ya que carecemos del conocimiento necesario para trasladar los resultados de su análisis en decisiones clínicas”.
 
“Con los estudios actuales iremos clarificando en el futuro muchas cosas. Pero hoy por hoy no se puede deducir de un examen de la microbiota ninguna causalidad de enfermedades. Por eso queremos trasladar una idea de prudencia de en la interpretación de los resultados de tests de la microbiota intestinal y su aplicación a la clínica”, añade el experto.
 
Trasplante de microbiota fecal
 
Entre las intervenciones terapéuticas dirigidas al microbioma intestinal, el trasplante de microbiota fecal (TMF) ha atraído el interés de las comunidades científica y clínica. Se ha documentado su uso en al menos 85 enfermedades, con resultados heterogéneos.
 
La mayor parte de la experiencia clínica del TMF se ha originado en el tratamiento de la infección recurrente por Clostridioides difficile (R-CDI), donde ha demostrado unas tasas de éxito elevadas (alrededor del 90 %) tanto en ensayos clínicos randomizados como en largas series de casos. De hecho, diferentes guías de tratamiento recomiendan esta técnica, como las de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) o las de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) y la Sociedad Americana de Epidemiología Sanitaria (SHEA). La CDI no respondedora a las terapias estándar es la única indicación aprobada por la FDA para el TMF desde 2013.
 
En conclusión, esta terapia se propone como una actuación terapéutica de gran potencial en la prevención o tratamiento de muchas enfermedades, aunque la única indicación clínica actual es el tratamiento de la infección recurrente por Clostridioides difficile. No obstante, todavía son necesarios muchos esfuerzos para desvelar los mecanismos de acción y seguir actualizando las directrices del TFM a escala internacional.

Puedes consultar el documento completo en este enlace del Colegio de Médicos de Madrid: https://www.icomem.es/biblioteca-adjuntos/Documentos-de-posicionamiento?utm_campaign=np-documento-microbiota&utm_medium=email&utm_source=acumbamail
 

Vicente Fisac es periodista y escritor. Todos sus libros están disponibles en Amazon: https://www.amazon.com/author/fisac
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